胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎的效果及安全性分析

蔡華

(平頂山第三人民醫院 結核科 河南 平頂山 467000)

胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎的效果及安全性分析

蔡華

(平頂山第三人民醫院 結核科 河南 平頂山 467000)

目的 分析胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎的效果及安全性。方法 選取平頂山第三人民醫院2013年9月至2016年4月收治的96例結核性胸膜炎患者，隨機分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)，兩組均給予常規治療，對照組在常規治療基礎上加用10萬U尿激酶，觀察組在對照組基礎上肌內注射胸腺五肽，比較兩組治療效果與安全性。結果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組積液消失時間、胸膜厚度及胸腔粘連率優于對照組(P<0.05)。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論 胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎療效顯著，可促進患者恢復，改善胸腔粘連情況和胸膜厚度，且安全可靠，值得推廣應用。

胸腺五肽；尿激酶；結核性胸膜炎

結核性胸膜炎是由結核桿菌首次侵入引起的胸膜炎，主要癥狀為胸腔積液、胸痛、呼吸困難、出汗盜汗等[1]。隨著胸腔積液增加，患者病情逐漸加重，且積液中蛋白質含量較高，不及時治療易引起胸膜肥大和粘連，影響患者生活質量[2]。本研究選取平頂山第三人民醫院收治的96例結核性胸膜炎患者，分析胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取平頂山第三人民醫院2013年9月至2016年4月收治的96例結核性胸膜炎患者，隨機分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)。觀察組男25例，女23例，年齡26～65歲，平均(41.52±7.21)歲；對照組男22例，女26例，年齡25～63歲，平均(42.78±6.98)歲。本研究經醫院倫理委員會審核通過。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規治療，對照組在常規治療基礎上加用10萬U尿激酶(輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20074226)，1 d后抽吸胸腔積液，間隔2 d后再次注入10萬U尿激酶，連續治療3～5次，B超結果顯示胸腔積液深度<0.5 cm時，可延遲或停止使用胸腔積液抽取術；觀察組在對照組基礎上肌內注射1 ml胸腺五肽(北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20070219)，1次/2 d，3個月為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 觀察指標 ①比較兩組胸腔粘連率、積液消失時間和胸膜厚度。②比較兩組治療效果和不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準 顯效為影像學顯示胸腔積液消失，臨床癥狀、體征消失，實驗室指標恢復正常；有效為胸腔積液明顯減少，臨床癥狀有所改善，實驗室指標明顯改善，但未恢復正常；無效為不滿足上述標準者。總有效率為顯效率和有效率之和。

2 結果

2.1 治療效果 治療后，觀察組顯效25例，有效16例，無效7例，總有效率為85.42%(41/48)，對照組顯效9例，有效20例，無效19例，總有效率為60.42%(29/48)。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=7.596，P<0.05)。

2.2 胸腔粘連率、積液消失時間和胸膜厚度 治療后，對照組胸腔粘連率為25.00%(12/48)，積液消失時間為(8.13±2.43)d，胸膜厚度為(2.53±0.62)mm；觀察組胸腔粘連率為4.17%(2/48)，積液消失時間為(4.23±2.32)d，胸膜厚度為(1.47±0.53)mm。觀察組積液消失時間、胸膜厚度及胸腔粘連率優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 不良反應 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.359，P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

近些年空氣污染情況倍受關注，空氣質量下降可引發眾多疾病。有關數據統計，約80%結核性胸膜炎均由肺部吸入的細菌和小顆粒固體引起[3]。結核性胸膜炎早期癥狀表現為氣短氣促、胸部疼痛、咳嗽多痰、發熱等，如不及時治療，易引發胸部積液、胸膜粘連，嚴重影響患者身體健康。

本研究給予胸腺五肽聯合尿激酶治療，尿激酶是一種酶蛋白，對纖維蛋白凝塊和血循環中的纖維蛋白原具有良好降解作用[4-5]。胸腺五肽具有抗菌消炎等作用，可促進積液的吸收。將尿激酶注入胸腔可降低胸腔積液黏稠度，清除胸膜上纖維蛋白沉淀，進而排出積液后增強肺部呼吸功能。本研究結果顯示，兩組積液消失時間、胸膜厚度和胸腔粘連率比較，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，這說明胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎可促進患者恢復，改善患者胸腔粘連情況和胸膜厚度；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，這說明胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎，可降低不良反應發生率，安全可靠。

綜上所述，胸腺五肽聯合尿激酶治療結核性胸膜炎效果顯著，可促進患者恢復，改善患者胸腔粘連情況和胸膜厚度，且安全可靠，值得推廣應用。

[1] 黃國華,古輝,杜燕芳,等.不同方法治療分隔的結核性胸膜炎療效觀察[J].廣東醫學院學報,2015,33(5):610-612.

[2] 王歡,胡厚祥,張江波,等.結核性胸膜炎胸腔注入尿激酶或激素療效比較的Meta分析[J].東南大學學報(醫學版),2015,34(3):369-372.

[3] 崔世紅,姜燕,胡昕,等.胸腔置管引流并注入尿激酶治療結核性滲出性胸膜炎的療效觀察[J].新疆醫科大學學報,2015,38(9):1121-1123.

[4] 孫金昊,劉玉芳,張春艷,等.胸腔注射尿激酶治療不同胸腔積液量分隔結核性胸膜炎效果差異的研究[J].河北醫藥,2014,36(20):3134-3135.

[5] 李群芝.中心靜脈導管引流聯合尿激酶胸腔內注射治療結核性胸膜炎的療效觀察[J].長江大學學報(自科版),2014,11(30):30-32.

R 521.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.063

2016-09-20)