中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異

張紅運

(柘城縣人民醫院 河南 商丘 476200)

中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異

張紅運

(柘城縣人民醫院 河南 商丘 476200)

目的 總結分析中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素之間的差異性。方法 回顧性分析2013年7月至2016年10月柘城縣人民醫院收治的180例腦梗死患者，其中中青年腦梗死患者80例，老年腦梗死患者100例，對這些腦梗死患者病因以及危險因素進行回顧分析。結果 在高黏血癥、病因不明、血管畸形、血管炎病因方面，中青年組高于老年組；而在動脈粥樣硬化病因方面，老年腦梗死組高于中青年腦梗死組，差異有統計學意義(P<0.05)。在高血壓、高脂血癥、心臟病以及吸煙史等方面，老年組高于中青年組，差異有統計學意義(P<0.05)，而在糖尿病、酗酒、肥胖等危險因素方面，老年組腦梗死組與中青年腦梗死組之間差異無統計學意義(P>0.05)。結論 中青年腦梗死與老年腦梗死在病因以及危險因素方面存在著一定的差異性，在治療過程中應根據不同的病因采取對應的干預措施。

病因；腦梗死；危險因素

腦梗死作為常見腦血管疾病，在中老年人群中發病率較高，同時也是造成患者死亡的主要原因[1]。近年來，臨床統計資料顯示[2]，腦梗死患者呈現出了年輕化趨勢。為進一步提高不同年齡段腦梗死患者的臨床治療效果，采取有效的護理干預措施，本文結合收集的相關資料，就中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月至2016年10月柘城縣人民醫院收治的180例腦梗死患者為研究對象，其中中青年腦梗死患者80例，老年腦梗死患者100例。中青年腦梗死患者中男48例，女32例，年齡為34～64歲，平均(41.6±3.7)歲，病程為1～3 a，平均(1.5±0.4)a。老年腦梗死患者中男56例，女44例，年齡為66～76歲，平均(72.4±3.1)歲，病程為1～3 a，平均(1.6±0.6)a。所有患者經基礎病史、臨床癥狀、神經系統檢查、CT、MRI等影像檢查后確診為腦梗死。

1.2 方法 回顧分析中青年腦梗死組和老年腦梗死組患者的相關病因以及臨床危險因素。其中病因主要有血管炎、動脈粥樣硬化、血管畸形、高黏血癥、病因不明等；高危因素主要有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙史、肥胖、長期酗酒等[3]。

1.3 觀察指標 本次研究中主要觀察中青年組和老年腦梗死組在病因以及危險因素方面的差異性。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究中的關鍵數據進行分析處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病因比較 在高黏血癥、病因不明、血管畸形、血管炎病因方面，中青年組高于老年組；而在動脈粥樣硬化病因方面，老年腦梗死組高于中青年腦梗死組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 中青年腦梗死與老年腦梗死患者病因比較[n(%)]

2.2 危險因素 在高血壓、高脂血癥、心臟病以及吸煙史等方面，老年組高于中青年組，差異有統計學意義(P<0.05)，而在糖尿病、酗酒、肥胖等危險因素方面，老年組腦梗死組與中青年腦梗死組之間差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 中青年腦梗死與老年腦梗死患者危險因素比較[n(%)]

3 討論

近年來，腦梗死在中老年人群中發病率較高，昏迷、嗜睡、頭痛、眩暈、步態異常等均是其典型的癥狀，患者正常生活質量受到影響的同時也會受到嚴重的威脅，同時腦梗死也是造成患者死亡率和致殘率較高的重要因素[4]。由于腦梗死患者的病因以及危險因素復雜多樣，這在一定程度上增加了腦梗死治療難度，尤其是在腦梗死出現年輕化趨勢之后，明確不同年齡段腦梗死患者的病因以及高危因素對于針對性的治療以及干預具有重要指導作用[5]。

本研究中通過中青年腦梗死患者以及老年腦梗死患者臨床病因以及高危因素比較，結果表明，在病因方面，老年腦梗死患者主要以動脈粥樣硬化為主，而中青年腦梗死患者的病因則相對較多，比如高黏血癥、病因不明、血管畸形、血管炎等[6]。在高危因素方面，在常見的高血壓、高脂血癥、腦梗死、心臟病以及吸煙史等方面，老年腦梗死患者相對于中青年腦梗死患者所占比例較大。通過對這些病因的分析，可為不同年齡段腦梗死患者的臨床診斷提供參考。

在不同年齡段腦梗死危險因素中，中青年組和老年組最危險的因素就是高血壓，高血壓既是腦梗死的獨立因素，同時也是促進腦梗死疾病發展以及預后的重要因素。因此，不管是中青年腦梗死患者還是老年腦梗死患者，對于基礎疾病中有高血壓的，應有效控制血壓處于正常水平，避免血壓控制不良給患者造成的傷害[7]。此外，在吸煙這一高危因素方面，不管是中青年組還是老年腦梗死組同樣的都需要注意，尤其是中青年組，由于吸煙習慣延續時間較長，可從青年時期延續到老年時期，吸煙一方面會影響到患者正常的血壓水平，另一方面還會加速腦細胞的死亡，一定程度上可擴大腦梗死面積，因而，吸煙這一危險因素必須要高度重視。

綜上，中青年腦梗死與老年腦梗死在病因以及危險因素方面存在著一定的差異性，在治療過程中應根據不同的病因采取對應的干預措施。

[1] 朱開端. 中青年與老年急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及與中醫血瘀證的相關性研究[D]. 福建中醫藥大學, 2012.

[2] 劉洛同, 周杰, 明揚, 等. 中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異[J]. 中國老年學雜志, 2014, 34(7): 1748-1749.

[3] 任琳, 李保國, 李勝迪. 中青年和老年腦梗死患者的臨床特點及危險因素比較[J]. 中國老年學雜志, 2014, 34(12): 3451-3452.

[4] 曾德華. 中青年與老年腦梗死患者腦動脈狹窄分布的DSA分析[J]. 湖南師范大學學報(醫學版), 2016, 13(1): 49-51.

[5] 翟潔敏, 李會琪, 何劍波. 中青年與老年腦梗死危險因素和臨床特點分析[J]. 陜西醫學雜志, 2016, 45(8): 1019-1021.

[6] 孫大寶, 苗軍, 侯慧清, 等. 老年與中青年腦梗死患者淋巴細胞亞群的對比研究[J]. 腦與神經疾病雜志, 2013, 21(6): 418-421.

[7] 韋春清. 中青年與老年腦梗死臨床特點與危險因素分析[J]. 中國醫學工程, 2015, 19(4): 162-163.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.057

2017-01-11)