腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除在子宮內膜癌診治中的應用價值

趙錦麗

(周口市中心醫院 婦產科 河南 周口 466000)

腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除在子宮內膜癌診治中的應用價值

趙錦麗

(周口市中心醫院 婦產科 河南 周口 466000)

目的 分析研究腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除在子宮內膜癌診治中的應用價值。方法 選取子宮內膜癌患者84例作為此次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，各42例。觀察組患者行腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除手術；對照組患者行傳統開腹主動脈旁淋巴結切除手術。對比觀察兩組患者的手術情況、術后并發癥發生率、術后生活質量。結果 觀察組患者除了在手術時間上長于對照組外，術中出血量、術后排氣時間、住院時間、淋巴結切除數目、術后生活質量均優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者術后并發癥發生率為7.16%，低于對照組的26.20%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予子宮內膜癌患者腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除，應用價值與安全性較高，且能顯著提高患者的術后生活質量，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；子宮內膜癌；安全性

子宮內膜癌是女性高發的惡性腫瘤之一，隨著社會的發展，生活與飲食習慣的改變，子宮內膜癌的發病率也在逐年呈上升趨勢[1]。目前，臨床上對于子宮內膜癌的主要治療方法為手術治療，能使患者術后5 a內生存率達到80%。隨著醫療水平的不斷提升，腹腔鏡的使用率也越來越高，但由于各地區及醫生水平的差異，行腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除手術的案例少之又少[2]。本文旨在分析腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除在子宮內膜癌診治中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月至2016年2月周口市中心醫院收治的子宮內膜癌患者84例作為此次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，各42例。以上患者均符合子宮內膜癌的診斷標準，且均知曉并同意參與此次研究。觀察組患者年齡為45～55歲，平均(49.65±0.69)歲；體質量為45～60 kg，平均(51.23±2.66)kg；病理分期Ⅰ期20例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例。對照組患者年齡為45～55歲，平均(49.55±0.59)歲；體質量為45～60 kg，平均(51.53±2.56)kg；病理分期Ⅰ期21例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均做腹腔沖洗液細胞學檢查，B超以及MRI檢查，在了解了患者的肌層侵犯深度和是否有盆腔、腹主動脈旁淋巴轉移后方可實行手術。手術包括子宮全切除和廣泛子宮切除+盆腔、腹主動脈旁淋巴結切除+雙側附件切除。觀察組患者行腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除手術；對照組患者行常規開腹主動脈旁淋巴結切除手術。手術過程中，嚴密監測患者的一切生命體征。

1.3 術后隨訪 術后對84例患者進行嚴密的隨訪，通過電話、信件等保持聯系，并告知患者每月需進行1次全面的檢查，此次隨訪將持續6個月，期間記錄對比兩組患者的并發癥發生情況以及術后生活質量。

1.4 觀察指標 對比記錄兩組患者的手術情況(術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間、淋巴結切除數目)、術后并發癥發生率(腔靜脈損傷、淋巴囊腫、尿潴留、深靜脈血栓)、術后生活質量(術后1、3、6個月)。生活質量使用FACT-G評分表進行評分，患者術后的FACT-G評分表分數越高，說明患者的生活質量越好。

2 結果

2.1 手術情況 觀察組除了在手術時間上長于對照組患者外，其余各項均優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較

2.2 并發癥發生情況 對照組患者中共出現11例并發癥，其中尿潴留3例，淋巴囊腫4例，深靜脈血栓2例，腔靜脈損傷2例，并發癥發生率為26.20%；觀察組患者中共出現3例并發癥，其中尿潴留1例，淋巴囊腫2例，并發癥發生率為7.16%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 術后生活質量評分 經過術后6個月的隨訪記錄得知，對照組術后1、3、6個月的生活質量評分分別為(45.32±11.26)、(50.65±10.87)、(60.16±10.72)分，均低于觀察組的(67.53±10.27)、(69.52±11.13)、(80.09±12.55)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前，對于子宮內膜癌存在較大爭議的是腹主動脈旁淋巴結切除的安全性[3]。但從本文研究中可知，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡技術擁有更方便安全的特點，如術中創傷小、出血少，術后恢復快、住院時間短等，并且淋巴結的切除數量也要比傳統開腹手術多[4]。腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除手術之所以用時較長是因為技術含量更高，也與主刀醫師的熟練度有關，但相信隨著腹腔鏡技術的全面發展，腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除手術的時間也將會極大地縮短[5]。

綜上，腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除手術應用價值更高，降低了并發癥的發生率，保證了手術的安全性，且顯著提升了患者的術后生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 易躍雄, 張蔚. 宮頸癌腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除術相關爭議[J]. 實用婦產科雜志, 2016, 25(1): 22-23.

[2] 關明飛, 黃萍, 周莉, 等. 子宮內膜癌淋巴結轉移規律與預后的關系[J]. 西部醫學, 2013, 25(5): 678-680.

[3] 陳玉榮, 趙文娟, 汪四八, 等. 早期子宮內膜癌患者行腹腔鏡手術后療效及術后性功能的臨床研究[J]. 中國計劃生育和婦產科, 2016, 8(10): 48-49.

[4] 劉娜娜. 腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌臨床效果觀察[J]. 河南醫學研究, 2016, 25(10): 1875-1876.

[5] 楊勝晗, 劉紅麗. 人附睪蛋白4在子宮內膜癌患者血清中的表達及其與CA125聯合檢測的臨床價值[J]. 淮海醫藥, 2016, 34(1): 4-5.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.048

2017-02-01)