經不同切口切除腺體治療男性乳腺發育癥的效果分析

王登平

(許昌市中心醫院 外科 河南 許昌 461000)

經不同切口切除腺體治療男性乳腺發育癥的效果分析

王登平

(許昌市中心醫院 外科 河南 許昌 461000)

目的 分析經不同切口切除腺體治療男性乳腺發育癥的效果。方法 選取男性乳腺發育癥患者55例進行本次研究，隨機數表法分為觀察組(28例)和對照組(27例)。對照組采用開放式切除術進行治療，觀察組采用環乳暈小切口切除術進行治療。治療后，對比兩組患者的手術時間、切口愈合時間、手術瘢痕、治療總有效率以及并發癥發生率(血腫、感染、乳頭乳暈壞死)。結果 觀察組手術時間、切口愈合時間、手術瘢痕、治療總有效率(92.86%)以及并發癥發生率(3.57%)均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用環乳暈小切口切除術治療男性乳腺發育癥具有較高的價值，值得在臨床中推廣和應用。

不同切口；切除腺體；男性乳腺發育癥

男性乳房發育癥臨床癥狀表現為乳暈深部出現團狀腫塊、乳房增大，伴隨出現疼痛或者觸痛，少部分患者會分泌出乳汁分泌物[1]。該疾病不但會對患者的健康產生影響，而且還會對患者的生活帶來較大的影響[2]。本文主要對經不同切口切除腺體治療男性乳腺發育癥的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2016年11月許昌市中心醫院收治的男性乳腺發育癥患者55例，隨機數表法分為觀察組(28例)和對照組(27例)。對照組年齡為20～43歲，平均(31.05±1.54)歲；病程為4個月～3 a，平均1.70～0.31 a。觀察組年齡為21～44歲，平均(31.28±1.69)歲；病程為3個月～2 a，平均1.39～0.18 a。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用開放式切除術治療，觀察組采用環乳暈小切口切除術進行治療。所有患者均采用利多卡因進行局部麻醉。觀察組：應用亞甲藍液標記增生的范圍，沿患者乳暈下緣設計弧形切口，切口需靠近患者的增生處，切口的長度為2～3 cm。手術的具體流程：患者取仰臥位，手術部位進行常規消毒鋪巾，局部輔以0.5%鹽酸利多卡因，加上1∶20萬單位腎上腺素鹽水，局部浸潤麻醉顯效后，沿設計線切開患者的皮膚、皮下組織、淺筋膜，在患者的脂肪深層以及乳腺組織的間隙鈍性分離，如果發現較大的病變腺體，可對其進行小扇形處理，隨后再將分塊取出，直到乳腺組織被完全切除，隨后對手術切口做好電凝止血工作，且為患者進行負壓引流，將患者的手術切口逐層縫合，用彈力繃帶來做好包扎工作。術后觀察患者的引流量，2 d后拔除引流管，根據患者的實際情況來拆線。對照組：在為患者進行局部麻醉之后，逐層切開患者皮膚、皮下組織達乳腺組織，在乳腺腺體以及皮下組織的間隙做鈍性分離，防止患者術后出現乳頭乳暈壞死或者局部塌陷，在乳暈向腺體邊緣做放射性切口，切口延伸至胸大肌表面，分離胸大肌和腺體，將腺體取出，如患者的腺體較大可分塊取出。止血后，留置引流管，逐層為患者縫合切口，2 d后拔除引流管，術后密切觀察患者的生命體征。

1.3 觀察指標以及療效判定標準 對比兩組患者的手術時間、切口愈合時間、手術瘢痕、治療總有效率以及并發癥發生率(血腫、感染、乳頭乳暈壞死)。顯效：患者臨床癥狀消失，未出現并發癥，手術后乳房正常；有效：患者臨床癥狀消失，未出現并發癥，術后乳房與健康側稍有差別；無效：臨床癥狀并未消失，出現并發癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 手術時間、切口愈合時間、手術瘢痕 觀察組：手術時間為(59.46±8.02)min、切口愈合時間為(24.10±3.01)d、手術瘢痕為(2.01±0.32)cm。對照組：手術時間為(83.02±10.12)min、切口愈合時間為(43.18±6.21)d、手術瘢痕為(4.31±0.92)cm。觀察組上述指標均優于對照組(P<0.05)。

2.2 并發癥發生率比較 對照組：血腫2例(7.41%)、感染4例(14.82%)、乳頭乳暈輕度血運障礙1例(3.70%)，并發癥發生率為25.93%。觀察組：感染1例(3.57%)，并未出現血腫以及乳頭乳暈壞死患者，并發癥發生率為3.57%。觀察組并發癥發生率低于對照組(χ2=5.53，P<0.05)。

2.3 總有效率 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.67，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較(n，%)

3 討論

一般情況下，臨床中較常采用開放式切除術來為患者進行治療，該種手術能夠為患者徹底切除病灶，其缺點為手術切口較大，不利于預后，對患者乳房的美觀產生影響。近年來，環乳暈小切口術在臨床中已經得到廣泛使用，該手術對患者產生的創口較小，不影響乳房的美觀度[3-4]。本研究結果顯示，觀察組手術時間、切口愈合時間少于對照組，前者的手術瘢痕小于后者，并且觀察組的并發癥發生率(3.57%)、治療總有效率(92.86%)均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，采用環乳暈小切口切除術對男性乳腺發育癥患者進行治療具有較高的臨床價值，能夠降低患者的并發癥發生率，提升其生活質量，值得在臨床中推廣和應用。

[1] 張迎舟, 胡玲, 張曉芳, 等. 環乳暈微切口治療男性乳腺發育癥的效果[J]. 中國醫藥導報, 2014, 11(31): 41-44.

[2] 韓秀梅, 張維維, 馬靈芝. 實時剪切波彈性成像對不同類型男性乳腺發育癥的診斷價值[J]. 中國全科醫學, 2015, 18(24): 2983-2985.

[3] 王亞玨, 高潤芳. 男性乳腺發育癥的診治體會及病因探討[J]. 山西醫藥雜志, 2015, 44(11): 1282-1283.

[4] 張迎舟, 朱慶芬, 楊瑞玲, 等. 環乳暈小切口術與傳統手術切除治療男性乳腺發育癥臨床研究[J]. 河北醫學, 2014, 20(8): 1268-1270.

R 655.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.047

2017-01-31)