腹部超聲與陰道超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值比較

唐書(shū)平

(興安縣人民醫(yī)院 超聲科 廣西 桂林 541300)

腹部超聲與陰道超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值比較

唐書(shū)平

(興安縣人民醫(yī)院 超聲科 廣西 桂林 541300)

目的 探討腹部超聲與陰道超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值。方法 選取2014年1月至2016年6月興安縣人民醫(yī)院收治的疑似子宮腺肌病患者72例，全部患者術(shù)前均經(jīng)腹部超聲及陰道超聲檢查，結(jié)合術(shù)后病理診斷結(jié)果，比較兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度以及陽(yáng)/陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果 陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值均高于腹部超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩種檢查方法的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)于子宮腺肌病兩種超聲檢查方式各自均存在優(yōu)缺點(diǎn)，陰道超聲相較腹部超聲檢查準(zhǔn)確度更高。

腹部超聲；陰道超聲；子宮腺肌病；診斷價(jià)值

子宮腺肌病在臨床上屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，是由于子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層導(dǎo)致的局限性或彌漫性的病變[1]。臨床上對(duì)于子宮腺肌病的診斷，在眾多方法中，影像學(xué)診斷最為有效，而作為影像學(xué)診斷方法之一的經(jīng)腹部超聲檢查最為常用，但由于該檢查方式受外界因素影響較多，比如患者肥胖，腸氣干擾等會(huì)降低診斷準(zhǔn)確度[2]。本次研究旨在比較腹部超聲與陰道超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年6月興安縣人民醫(yī)院收治的疑似子宮腺肌病患者72例，全部患者均已婚，年齡22～54歲，平均(39.6±7.5)歲，其中包括53例月經(jīng)失調(diào)患者，主要臨床癥狀為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)；45例痛經(jīng)患者，主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重痛經(jīng)。

1.2 研究方法 全部患者首先均行腹部超聲檢查，檢查所采用的儀器為HD-15彩色超聲診斷儀(德國(guó)Philips公司)，在檢查開(kāi)始前，囑患者多飲水，保持膀胱適度充盈后開(kāi)始檢查。指導(dǎo)患者取仰臥位，探頭的頻率設(shè)置為4.0～5.5 MHz，將耦合劑涂抹于患者腹部以及探頭上，對(duì)患者的子宮大小、回聲以及子宮形態(tài)進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者的雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行掃描，記錄觀察結(jié)果。采用彩色多普勒血流顯像對(duì)患者的子宮肌層內(nèi)的血流變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)束后，行陰道超聲檢查，檢查所使用的儀器和腹部超聲相同，探頭頻率設(shè)置為6.0～10.0 MHz，對(duì)探頭進(jìn)行充分消毒，避免感染，在探頭上帶上避孕套，將探頭送入患者陰道，深度直達(dá)穹窿處，檢查內(nèi)容同腹部超聲檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 子宮腺肌病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者子宮體積明顯增大，形狀呈球形；于子宮肌層內(nèi)，探及異常回聲，存在低回聲或強(qiáng)回聲反射；子宮體積不固定，呈周期性變化；內(nèi)膜線偏移呈均勻性，或是不發(fā)生偏移[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度以及陽(yáng)/陰性預(yù)測(cè)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理與超聲診斷結(jié)果 本研究72例患者均行手術(shù)治療，病理結(jié)果顯示：子宮腺肌病65例，占90.28%；單純子宮肌瘤6例，占8.33%；子宮肥大1例，占1.39%。經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果：子宮腺肌病51例(47例陽(yáng)性符合，4例誤診)，占70.83%；18例漏診，占25.00%；3例診斷為子宮肌瘤，占4.17%。經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果：子宮腺肌病66例(64例陽(yáng)性符合，2例誤診)，占91.67%；2例漏診，占2.78%；4例診斷為子宮肌瘤，占5.55%。

2.2 兩種超聲診斷指標(biāo)比較 陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值均高于腹部超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩種檢查方法的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種超聲檢查診斷指標(biāo)比較(%)

3 討論

臨床上對(duì)子宮腺肌病診斷的主要方式為病史結(jié)合婦科檢查與超聲檢查，超聲檢查以其檢查速度快、花費(fèi)低、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上具有極高的使用率和廣泛的使用范圍[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值均高于腹部超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩種檢查方法的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上述結(jié)果提示陰道超聲相較腹部超聲，其對(duì)子宮腺肌病的診斷更為準(zhǔn)確。腹部超聲檢查空間分辨力不足，尤其是當(dāng)患者肥胖或是腸道存在積氣時(shí)，檢查準(zhǔn)確度會(huì)大大降低，同時(shí)該種檢查方式還需要患者將膀胱充盈，陰道超聲檢查更為便捷。但陰道超聲并不是完全優(yōu)于腹部超聲，采用腹部超聲檢查可對(duì)患者的子宮以及子宮周圍的組織器官的具體情況進(jìn)行全面觀察，該種檢查方式可對(duì)大面積的位置進(jìn)行查探，具有較大的檢查視野。當(dāng)病灶體積較大時(shí)，陰道超聲頻率會(huì)受限，造成對(duì)子宮或病變部位的全貌不能充分顯示，從而導(dǎo)致誤診或漏診。

綜上所述，對(duì)于子宮腺肌病兩種超聲檢查方式各自均存在優(yōu)缺點(diǎn)，陰道超聲相較腹部超聲檢查準(zhǔn)確度更高。

[1] 史兆娟,李長(zhǎng)勤,閆呈新,等.MRI與US對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值的對(duì)照研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2013,11(5):65-68.

[2] 馬曉霞.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用學(xué),2013,25(9):1019-1020.

[3] 王小丹.92例經(jīng)陰式超聲診斷子宮腺肌病的臨床診斷價(jià)值[J].科技視界,2013,3(33):386,393.

[4] 李元成,許映斌,丁瑩.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(5):738-740.

[5] 翁昌梅,方美仙,王志蘭,等.經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在子宮腺肌病診斷中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):1959-1960.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.041

2016-08-26)