硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果觀察

張禹 張繼紅

(鄭州市第一人民醫院 產科 河南 鄭州 450000)

硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果觀察

張禹 張繼紅

(鄭州市第一人民醫院 產科 河南 鄭州 450000)

目的 探討運用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果。方法 選取鄭州市第一人民醫院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各48例。觀察組運用硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，對照組運用硫酸鎂進行治療，對比分析兩組患者治療前后的降壓效果以及妊娠結果。結果 兩組患者治療后的減壓效果較治療之前，均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；對比觀察組和對照組治療后的收縮壓與舒張壓，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者妊娠結果對比，觀察組治療后各項發生率為18.75%，對照組治療后各項發生率為45.83%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，能有效降低并發癥發生率，臨床療效明顯，值得推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是一種臨床常見的妊娠并發癥，患者主要臨床癥狀為全身小動脈痙攣，從而形成高血壓、水腫以及蛋白尿，嚴重時甚至會誘發子癇，對母嬰健康會造成極為嚴重的影響[1]。該病多發于低齡初產婦和高齡初產婦，有慢性高血壓、腎炎以及肥胖者等，其病情會在寒冷季節或氣溫變化較大時有所加重。造成妊娠高血壓綜合征的主要原因在于子宮張力過高。本文對48例妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月在鄭州市第一人民醫院接受治療的妊娠高血壓綜合征患者96例，年齡為20～42歲，平均(34.6±2.4)歲；所有患者均沒有高血壓病史，排除腎炎和糖尿病患者。96例患者中41例為中輕度高血壓、34例為重度高血壓、21例為高度高血壓；其中65例為初產婦、31例為經產婦；患者孕周為28～36周，平均孕周為(31.2±2.3)周。按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各48例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者都給予硫酸鎂解痙治療，并給予患者相應的鎮靜、輸氧、利尿以及擴容治療。對照組患者運用硫酸鎂進行治療：給予患者500 ml的5%葡萄糖溶液+60 ml的25%硫酸鎂對患者進行靜脈滴注，速度為每秒3～4 g。觀察組患者在對照組的基礎上聯合硝苯地平進行治療：3次/d，10 mg/次，口服于舌下。患者孕周在38周以上，則3 d為1個療程，38周以下則7 d為1個療程，以患者的實際病情變化，適時地終止妊娠。治療過程中需對患者的早期表現進行密切觀察，以防患者中出現硫酸鎂中毒。

1.3 判定標準 觀察記錄兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、妊娠結果。

2 結果

2.1 減壓效果 兩組患者的收縮壓與舒張壓低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的收縮壓與舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 妊娠結果 觀察組患者治療后的各項發生率為18.75%，低于對照組的45.83%(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的減壓效果比較

3 討論

妊娠高血壓綜合征臨床癥狀主要表現為高血壓、蛋白尿以及水腫等，病情嚴重者還可能會出現抽搐、昏迷甚至母嬰死亡等現象，該疾病也是臨床上造成孕婦和胎兒死亡的主要因素之一[2]。臨床上治療該病方法多通過鎮靜、解痙、降壓以及中醫針灸，其主旨都是通過快速降低患者血壓，使其恢復正常，同時對患者心、腦、腎以及子宮等機體器官的血液循環功能進行改善，以此來對并發癥的發生進行防范和控制，確保母嬰的生命安全。但是，雖然降壓藥能夠讓患者的血壓得到有效降低，與此同時也會讓患者重要器官的血流量降低，尤其是患者子宮胎盤的血流量，其與胎兒有著密切聯系，如果減少必然會使胎兒出現極大的威脅[3]。

硫酸鎂能夠對運動神經末梢釋放乙酰膽堿的行為起到一定抑制作用，阻斷神經與肌肉之間的傳導行為，消除小動脈痙攣，降低患者血壓。硫酸鎂還具備三磷酸腺苷酶恢復作用，促進納泵運作，消除水腫癥狀，降低患者中樞神經興奮度，消除抽搐。硫酸鎂能夠抑制中樞和周圍神經系統，松弛肌肉，降低血壓[4]。其是臨床上治療妊娠高血壓綜合征最為理想的解痙藥物。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子通道阻滯劑，其優點在于效果好、不良反應小，能夠讓患者外周血管痙攣現象得到有效解除，使全身血管得到有效擴張，從而起到降低血壓的作用。硝苯地平具有較長的半衰期和較高的血藥濃度，降壓效果更加穩定，因此也就能夠讓因為血壓不穩而損害靶器官的現象得到有效避免，所起到的臨床療效更加顯著[5]。此外，硝苯地平還不會影響到患者的肝腎功能、血糖以及血脂。

本次研究中，兩組患者的收縮壓與舒張壓低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的收縮壓與舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的各項發生率為18.75%，低于對照組的45.83%(P<0.05)。綜上，妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，能有效降低并發癥發生率，臨床療效明顯，值得推廣。

[1] 周朝陽, 魏建存. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2015, (2): 75-76.

[2] 歐鳳柳. 硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J]. 大家健康(下旬版), 2016, 10(8): 162-163.

[3] 郝梅榮. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國當代醫藥, 2012, 19(28): 34-35.

[4] 韓國平. 硫酸鎂聯合尼莫地平治療妊娠高血壓的臨床效果[J]. 國際醫藥衛生導報, 2016, 22(12): 1753-1756.

[5] 吳星燕. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國醫藥指南, 2010, 8(36):131.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.040

2017-01-26)