ABO血型不合所致新生兒溶血病的調查分析

周婷

(商丘市中心醫院 輸血科 河南 商丘 476000)

ABO血型不合所致新生兒溶血病的調查分析

周婷

(商丘市中心醫院 輸血科 河南 商丘 476000)

目的 探究ABO血型不合對新生兒溶血病的影響。方法 從商丘市中心醫院嬰兒血型不合孕婦中隨機抽取550例作為研究對象，重點分析IgG A(B)抗體效價與新生兒溶血病間的關聯。結果 疾病發病率隨著效價升高而上升，IgG A(B)抗體效價為1∶512，出現溶血病例的孕婦有66例，其對應比重為63.46%，與其余效價相比差異有統計學意義(P<0.05)；≥35歲孕婦在1∶256效價與1∶512效價中均明顯高于21～35歲孕婦(P<0.05)。此外，不同抗體效價孕婦出現的溶血性貧血機率為33%～38%，不同效價引起的溶血性貧血機率差異無統計學意義(P>0.05)。結論 孕婦IgG A(B)抗體效價越高，新生兒出現溶血病率越高。

新生兒；溶血病；ABO血型不合；IgG 抗體效價

新生兒溶血病多由母子ABO血型不合誘發，臨床上以孕婦為O型血、嬰兒則為A或B血型居多[1]。臨床研究發現，母嬰血型不合是產科診治中常見的妊娠現象，是誘發新生兒溶血病的危險因素。ABO血型與Rh血型不合是母嬰血型不合的主要類型，前者最常見。顯性紅細胞血型抗原自非O血型父親傳入胎兒后，可直接激發孕婦母體產生一定的血型IgG抗體，該血型抗體中的IgG免疫球蛋白可經胎盤及血型抗原產生致敏作用[2]，此時胎兒單核吞噬細胞遭到嚴重損壞，從而出現高膽紅素血癥及新生兒溶血貧血等病癥，嚴重影響到新生兒的健康。本文旨在探究ABO血型不合對新生兒溶血病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年8月至2016年8月在商丘市中心醫院檢查及分娩的IgG A(B)抗體效價≥1∶64的孕婦中隨機抽取550例作為研究對象，所有孕婦年齡為21～42歲，平均(32.17±3.21)歲；孕周為34～41周，平均(37.24±1.01)周；孕婦同為O型血，其丈夫為非O型血。

1.2 方法

1.2.1 IgG A(B)抗體效價檢測 分娩前，對所有孕婦進行抽血測定，抽取全血5 ml進行靜止離心，然后加入清液與二巰基乙醇，各0.2 ml，將其置入37 ℃熱水中進行30～60 min水浴。根據孕婦具體的血清情況，采用0.9%生理鹽水調配成相應稀釋度溶液，然后將孕婦丈夫適量的紅細胞懸液注入其中，經孵育離心，使用肉眼觀察其凝集的變化，測定其最大稀釋度，并將其倒數認定為孕婦的IgG A(B)抗體效價。

1.2.2 新生兒溶血病的診斷

1.2.2.1 鑒定新生兒的血型 取抗B血型定型試劑、抗A血型定型試劑各1滴，分別與新生兒紅細胞懸液(1滴)進行混合，認真觀察混合液凝聚以判斷新生兒血型，將判定的血型結果與其母親血型進行比對分析。若母親血型為O型血，新生兒血型則為A型或B型，孕期母體IgG A(B)抗體效價大于(等于)1∶64，則可診斷為新生兒溶血病。

1.2.2.2 溶血病試驗確診 ①抗人球蛋白試驗：以抗人球蛋白直接進行試驗，取抗人球蛋白試劑與新生兒紅細胞進行混合，若溶液出現聚集情況則可視為陽性；若無聚集則為陰性。②紅細胞抗體試驗：取新生兒紅細胞進行離心處理，然后分別將其與經酶處理的A、B、O型紅細胞溶液進行致敏，并混入抗人球蛋白試劑再次進行離心處理，若肉眼可見溶液聚集可視為陽性。

1.3 觀察指標 IgG A(B)抗體效價以64為分界值，數值越高說明對新生兒危害越嚴重[3]，應加以重視與密切關注。

2 結果

2.1 孕婦IgG A(B)抗體效價情況分析 550例孕婦中，IgG A(B)抗體效價為1∶64有155例，效價為1∶128有137例，效價為1∶256有154例，效價為1∶512有104例，各抗體效價孕婦例數差異無統計學意義(P>0.05)。另外，≥35歲孕婦在1∶256效價與1∶512效價中均明顯高于21～35歲孕婦，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 IgG A(B)抗體效價與新生兒溶血病、溶血性貧血的關聯分析 IgG A(B)抗體效價與新生兒溶血病分布情況具體如下：從整體趨勢來看，疾病發病率隨著效價升高而上升，IgG A(B)抗體效價為1∶512出現溶血病例的孕婦66例，其對應比重為63.46%，與其余效價相比, 差異有統計學意義(P<0.05)。此外，不同抗體效價孕婦出現的溶血性貧血機率在33%～38%之間，不同效價引起的溶血性貧血機率差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

3 討論

從本文研究結果來看，≥35歲孕婦在1∶256效價與1∶512效價中均明顯高于21～35歲孕婦，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果顯示，高齡孕婦在1∶256效價與1∶512效價的比重高于正常年齡組孕婦，與母體機體免疫系統有很大關聯。隨著年齡不斷增長，機體抗原體增多，加之其免疫系統與抗體功能逐漸下降，一接觸血型抗原則容易出現血型抗體效價不斷升高的現象。另外，從整體趨勢來看，疾病發病率隨著效價升高而上升，IgG A(B)抗體效價為1∶512出現溶血病例的孕婦有66例，其對應比重為63.46%，與其余效價相比差異有統計學意義(P<0.05)。不同抗體效價孕婦出現的溶血性貧血機率在33%～38%之間，不同效價引起的溶血性貧血機率差異無統計學意義(P<0.05)，這一研究結果與陳誠等[4]一致。由此可見，IgG A(B)抗體效價越高，新生兒出現溶血病的機率也相應越高。

表1 IgG A(B)抗體效價與新生兒溶血病、溶血性貧血的關聯分析[n(%)]

注：與其余效價比較，aP<0.05。

總之，隨孕婦年齡增長，其IgG A(B)抗體效價逐漸升高，發生新生兒溶血病率也隨之升高。為降低新生兒溶血病發病率，應加強健康與疾病宣傳教育，減少高齡生育，做好產前檢查與IgG A(B)抗體效價測定。

[1] 周佩珊, 黃群, 許少榆. 母胎ABO血型不合孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病的關系[J].海南醫學, 2015, 26(5): 667-668.

[2] 陳宇寧, 陳華根, 黃學斌, 等. 孕婦IgG抗A(B)效價監測及新生兒溶血病追蹤調查[J].現代預防醫學, 2013, 40(16): 3012-3013.

[3] 高志峰, 胡麗華. O型孕婦血型抗體效價與新生兒溶血病的相關分析[J]. 臨床血液學雜志: 輸血與檢驗, 2013, 11(2): 217-218.

[4] 陳誠, 常青, 王延洲, 等. 母胎ABO血型不合孕婦抗體效價與圍產兒溶血病的關系[J]. 中華圍產醫學雜志, 2013, 16(3): 119-120.

R 722.18

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.034

2017-03-01)