早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響

劉虹

(商丘市第一人民醫院 甲狀腺乳腺外科 河南 商丘 476100)

早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響

劉虹

(商丘市第一人民醫院 甲狀腺乳腺外科 河南 商丘 476100)

目的 研究早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響。方法 選取2012年5月至2015年11月商丘市第一人民醫院收治的60例乳腺癌術后患者，隨機數表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規護理，觀察組給予早期護理干預，對比分析兩組患者術后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的改善情況。結果 觀察組依從性率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組生活自理能力優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性有促進作用，可有效提高患者生活自理能力，值得推廣應用。

早期護理干預；乳腺癌；依從性；自理能力

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴重影響女性健康，手術是目前主要的治療方法，但大面積手術創傷可引發肢體水腫、功能障礙等并發癥，影響患者的生活質量[1]。盡早進行功能鍛煉促使淋巴回流，可減輕患肢腫脹，促進傷口愈合及功能恢復，使患者生活自理能力盡早得到恢復[2-3]。由于眾多因素影響，部分患者依從性較低，不能堅持功能鍛煉。本研究對30例乳腺癌患者實施早期護理干預，對比分析該護理措施對患者術后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年11月商丘市第一人民醫院收治的60乳腺癌術后患者，隨機數表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡35～58歲，平均(47.6±19.8)歲，其中經典根治術7例，保乳根治術9例，改良根治術14例。觀察組年齡36～60歲，平均(48.3±19.2)歲，其中經典根治術9例，保乳根治術8例，改良根治術13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理。觀察組給予早期護理干預，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 入院后護理人員對患者進行全面的護理評估，告知患者疾病的相關知識、治療方法及注意事項，讓患者對乳腺癌有正確的認知，并講述一些成功的病例，為患者樹立信心。注意患者情緒的變化情況，積極與患者進行交流，為患者緩解緊張、恐懼的情緒，使其保持良好的心態并能積極配合治療。

1.2.2 功能鍛煉 指導患者進行功能鍛煉，手術當天將患側肩部抬高30°并制動。術后第2天對患肢進行伸指、握拳、屈腕等訓練。術后第3天指導患者進行屈肘運動。術后第5天指導患者用手接觸自己對側耳廓，將患側拇指用手握住，并伸直肘關節，患肢上舉至肩關節平齊位置，第7天引導患者觸摸患側耳廓，之后指導其進行爬墻運動，第8天開始做肩關節外展及前后旋轉運動。

1.3 評價指標 依從性評定：若患者按計劃內容進行鍛煉并達到鍛煉目的為完全依從；若起初根據計劃內容進行鍛煉，但未堅持為部分依從；若未根據計劃內容進行鍛煉為不依從。依從率=部分依從率+完全依從率。根據生活自理能力Barthel指數和自理能力等級評定量表評估患者術后10 d自理能力。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗和Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性 觀察組依從性率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者依從性比較(n，%)

2.2 生活自理能力 術后10 d，觀察組生活自理能力輕度依賴26例，中度依賴4例；對照組輕度依賴15例，中度依賴13例，重度依賴2例。觀察組生活自理能力優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性發病率較高的惡性腫瘤之一，手術是目前首選的治療方法，手術切除可降低乳腺癌患者的死亡率。乳房與腫塊的切除以及腋窩淋巴結清掃使組織受到損傷，淋巴回流受到抑制，導致患者出現上肢水腫、疼痛、肩關節活動受限等癥狀，不僅給患者身心帶來較大傷害，還影響患者生活自理能力。因此，如何進行乳腺癌術后功能鍛煉，盡早恢復生活自理能力是護理過程中應當關注的問題，乳腺癌術后常規護理雖考慮到術后患肢功能的鍛煉，但未對鍛煉進行嚴格要求及專業指導，患者自身未能堅持鍛煉，導致患肢疼痛、腫脹，甚至影響生活質量[4]。

本研究結果顯示，觀察組患肢功能鍛煉依從性、生活自理能力明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示早期護理干預可有效提高乳腺癌患者術后功能鍛煉的依從性，改善患者生活自理能力，提高生活質量。進一步探究其原因在于對乳腺癌患者進行早期護理干預可通過護理人員與患者之間的互動，如對患者進行鼓勵和夸獎，使患者鍛煉的積極性提高[5]。將患肢功能鍛煉與日常生活中的洗漱、穿衣、吃飯等相結合，患者易積極參與，使患者盡早恢復生活自理能力，增強患者對治療的信心[6]。此外，在護理人員的精心護理下，患者對疾病康復的相關知識能夠掌握并有正確的認知，并能積極主動地配合醫護人員的工作，從而促進疾病的早日康復。

綜上所述，早期護理干預可有效提高乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的依從性及生活自理能力，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 喬海軍.保乳手術和改良根治術對乳腺癌患者治療效果對比分析[J].中國實用醫刊,2016,43(7):104-105.

[2] 李超,陳長英.綜合護理干預對老年乳腺癌患者根治術后患肢功能鍛煉的影響[J].河南醫學研究,2016,25(3):558-559.

[3] 周麗.護理干預對預防乳腺癌術后皮下積液的效果觀察[J].中國實用醫刊,2014,(16):99-100.

[4] 李玉婷,張馨,劉曉舟,等.循證護理對乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性及恢復效果的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(16):2253-2256.

[5] 李曉敏,劉春萍.康復操與自理能力干預在乳腺癌術后康復中的應用效果[J].護理研究,2016,30(9):1114-1116.

[6] 王萍麗,栗紅利.乳腺癌術后患者功能鍛煉中護理干預的效果觀察[J].陜西醫學雜志,2014,43(6):767-768.

Influence of early nursing intervention on postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients

Liu Hong

(Department of Thyroid and Breast Surgery, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

Objective To study the influence of early nursing intervention on the postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients. Methods Sixty patients with breast cancer in the First People’s Hospital of Shangqiu from May of 2012 to November of 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given early nursing intervention. The compliance and self-care ability were compared between two groups. Results The compliance rate of the observation group was 93.3%, higher than 73.3% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the control group, the self-care ability of the observation group was significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Early nursing intervention can effectively improve the postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients, which is worthy of promotion.

early nursing intervention; breast cancer; compliance; self-care ability

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.009

2016-12-05)