正念對于醫(yī)學生的心理健康的影響

房容宇+雷蕾

摘要：隨著正念訓練越來越多的運用于心理調(diào)節(jié)和健康教育方便， 正念訓練對心理健康的影響研究開始受到更多關(guān)注，正念訓練的提升心理健康的效果都得到一定驗證，醫(yī)學生作為以后的醫(yī)生，不僅在校期間面臨更長時間的專業(yè)學習，畢業(yè)后也要面對緊張醫(yī)患關(guān)系，所以幫助他們通過正念改善心理健康狀況將會為他們在校期間以及之后的醫(yī)療工作打下良好的心理基石。

關(guān)鍵詞：正念訓練；焦慮；心理健康

一、正念概念

（一）正念

這個詞來自于傳統(tǒng)的東方佛教（Nhat Hanh， 1976），它被描述為將注意力集中于現(xiàn)在，強調(diào)活在當下并且是對當下的觀念想法不作任何評判，強調(diào)非評判性與接受性。我們可以把正念理解為將注意力集中于現(xiàn)在，強調(diào)活在當下，并且是對當下的觀念想法不作任何評判，完全的接納和理解身心的變化。

（二）醫(yī)學生心理健康問題

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快。醫(yī)學生面臨專業(yè)學歷時間長，壓力大，加之新聞媒體時有報到醫(yī)患相關(guān)的負面新聞，讓在校學生常常提前感受到一些壓力。還有智能手機的普及使得學生在校期間，不管是上課還是做作業(yè)亦或者是見習課上都會時不時忍不住翻閱手機，導致學業(yè)下降，給他們帶來更多壓力。有時會呈現(xiàn)內(nèi)心空洞的現(xiàn)象，表現(xiàn)為消極悲觀，內(nèi)心痛苦絕望，對事物不感興趣，自我評價低，感到前途迷茫等等。對于這樣的學生，學校除了在心理咨詢和心理指導方面給予幫助外，還要教會學生學會如何自我指導，克制自己的雜念，專心致志在學業(yè)和實習實踐上。希望可以通過教會學生正念知覺的一些方法，讓他們自己學會后，可以平時指導自己進行良好的心理認知調(diào)節(jié)，減少情緒困擾。

二、研究對象和研究工具

（一）研究對象

在學校不同專業(yè)中選擇30名同學，參與正念訓練，其中14名臨床專業(yè)的學生，16名護理專業(yè)的學生，包含14名男生，16名女生；同時從訓練組各成員所在院系找到和他們性別相同、年齡相似同學30名。

（二）研究工具

情緒調(diào)節(jié)問卷 ERQ量表由Gross編制的情緒調(diào)節(jié)量表（Emotion Regulation Questionnaire ），共10個項目，7點計分，得分越高，表明情緒調(diào)節(jié)策略的使用頻率越高。該量表包括兩個維度：認知重評和表達抑制。其中，認知重評維度的測量由6個題項構(gòu)成，表達抑制維度的測量由4個題項構(gòu)成，認知評估的重測信度和內(nèi)部一致性信度分別為：0.82和0.85，表達抑制維度的重測信度和內(nèi)部一致性信度分別為0.79和0.77，該量具有良好得信度。

三、研究方法

（一）研究設(shè)計

干預(yù)前后用情緒調(diào)節(jié)問卷 ERQ量表分別對訓練組、對照組被試施測，并在結(jié)束后1月追蹤再測。所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行統(tǒng)計處理。

（二）干預(yù)設(shè)計

1.訓練內(nèi)容：練習（1）：坐禪，觀察呼吸時腹部產(chǎn)生的起伏運動，或者觀察呼吸時鼻子與空氣接觸時的感受，產(chǎn)生任何情緒或者雜念時，不去強化它，任由它攀緣，而是把注意力重新拉回到腹部的起伏運動和鼻腔的感受上面。練習（2）：走路內(nèi)觀練習，從走路的每一個姿勢中觀察清楚覺察腳抬起、移動、踏下的過程，專注當下每一個姿勢的變化過程，從中培養(yǎng)正念的覺知。通過這些練習把思維的專注力放在當下，去除和當下事件無關(guān)緊要的想法，從而減少負面情緒困擾。

2.練習時間：每周約1.5-2個小時，把練習時的感受寫下來，做得好的和不好的地方做總結(jié)，強化訓練的中好的感受，改進不好的感受，最終可以熟練運用正念覺知。

四、獨立樣本t檢驗分析結(jié)果經(jīng)檢驗，各組數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布并且方差齊性，采用獨立樣本t檢驗

（一）干預(yù)前訓練組、對照組焦慮水平基線對比

兩組成員的前測分數(shù)分別為：訓練組表達抑制3.42±1.26，認知重評4.86±0.86；對照組表達抑制3.12±0.97認知重評4.67±0.94。經(jīng)檢驗，兩組前測得分無顯著差異。

（二）干預(yù)后訓練組、對照組分別為

訓練組表達抑制3.53±1.18，認知重評4.95±0.93；對照組狀態(tài)表達抑制3.30±1.06，認知重評4.70±0.82，結(jié)果顯示，相對于對照組，訓練組的情緒調(diào)節(jié)意義顯著。這說明，訓練可以提高學生的情緒調(diào)節(jié)能力，特別是認知再評價的能力，從而獲得更良好的心理和情緒狀態(tài)。

（三）對訓練組和參照組干預(yù)后

1月后，兩組追蹤再測得分訓練組表達抑制3.63±1.21，認知重評4.96±0.98；對照組狀態(tài)表達抑制3.20±1.18，認知重評4.73±0.95，結(jié)果顯示，相對于對照組，訓練組情緒調(diào)節(jié)具有顯著意義。

（四）練習組員感受

通過正念訓練我會把注意力放在當下，關(guān)注當時當下正在做的事，而不是任由情緒攀緣，雜念此起彼伏，出現(xiàn)無法集中注意力學習或者和同學良好的互動，現(xiàn)在通過這種練習，情況好多了，每當出現(xiàn)注意力分散時，我就練習正念覺知，感覺情緒困擾減少了。

五、結(jié)語

本研究參考國內(nèi)外有價值的相關(guān)研究成果，設(shè)計了四周正念團體咨詢的干預(yù)方案，觀察正念水平和心理健康之間的關(guān)系。雖然結(jié)果看起來是有效的，但是畢竟樣本太小，可能限制實現(xiàn)結(jié)果的推廣。未來的研究可以擴大樣本量，對有心境狀態(tài)不佳的醫(yī)學生進行團體干預(yù)，探索正念訓練對醫(yī)學生心理健康的干預(yù)效果，改善醫(yī)學生的心境狀況。

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作者簡介：房容宇（1984.12—），女，漢族，云南曲靖人，云南曲靖醫(yī)學高等專科學校，碩士研究生，主要研究方向：心理學。

雷蕾（1990.12—），女，漢族，云南曲靖人，云南曲靖醫(yī)學高等專科學校，碩士研究生，主要研究方向：教育教學。