躺過手術臺的“小醫生”

伍芳晶

（浙江省杭州市蕭山區瓜瀝鎮幼兒園）

案例背景

（一）關鍵經驗

關鍵經驗最初來自于著名的認知發展課程——海伊斯科普課程。以皮亞杰的理論為基礎形成的，它最初的含義就是指幼兒發展過程中必不可少的經驗。而現在對關鍵經驗的解釋則是指一些對幼兒當前和未來的學習和發展有重要作用的基本和必備的經驗。這些經驗在幼兒的經驗系統或經驗結構中起節點和支撐作用，有利于經驗的建構、遷移以及對知識的深層理解。而且這些經驗是連續的，并不是一次完成的，必須依靠幼兒主動操作物體，與他人交流以及經驗的不斷豐富來獲得和發展。

（二）幼兒原有經驗背景

關鍵人物：木木。性格特點：非常活潑開朗，思維活躍。家庭環境：開百貨店。

木木家是開百貨店的，他從小就生活在店里，所以他的生活經驗比一般的幼兒更為豐富。因為爸爸媽媽時常只顧著看店，沒有時間照顧木木，自己家經營的百貨店，自然也就成為他玩耍的天下。于是，木木因為貪玩也使得自己受了不少傷，那么免不了會進醫院了。而本案例中，就是因為他自己額頭受過傷，躺過手術臺而習得的經驗。在木木的記憶中，是爸爸帶著他來到醫院，讓醫生就診過，也在手術臺上躺過，這些就成為他進行角色游戲的關鍵經驗。

我們來玩醫院的游戲。見圖1，“安安你來當病人，麗麗你當護士吧。木木又跑到了貝貝的身邊，對她說貝貝，你也來做護士吧！””木木說：“你們都不能做醫生的，我才是醫生，我會做手術的。成成，你也來當醫生。”

案例描述

關鍵經驗之“醫院搭建”

“護士”和“病人”一起合作，把長方形木板依次進行平面擺放，建成了“病床”，而醫生“木木、成成和另外幾個小伙伴將幾塊長方形木板和幾個長方體木塊進行五層的壘高，搭成了“手術柜”，又將所有的圓柱體碳木按“三角形”進行壘高，搭成了“藥品柜”。就這樣，一個簡單的“醫院”就“誕生”了！如圖2

關鍵經驗之“設備介紹”

“這是病人看病的地方，看病的時候要躺在這里的。”“還要有手術臺，我就是在手術臺上動過手術的。”像臺階一樣的東西是放手術的東西。“這個是用來開刀的，就是治病的地方！”木木興奮地說，“這個是用來給病人看病的地方。”木木又跑到另一處像床一樣的地方說。（見圖3）

關鍵經驗之“細菌解除”

安安生病了，旁邊兩名“護士”小姐趕緊幫助安安躺好，這時候“醫生”木木過來，嘴里喊著“做手術了，做手術了”。于是，“護士”聽了就趕緊給病人安安掛鹽水，并且讓病人臉朝上，保持呼吸通暢。與此同時，“醫生”正準備著東西打算給病人做手術。期間，有其他幼兒進行干擾，“醫生”去了另一邊游戲。而“護士”一直在旁邊對病人進行安撫，也想對病人采取措施，但因為聽從“醫生”的話而不敢有所行動，一直就這樣等著給病人做手術。這時，教師介入，用眼神示意“醫生”回到游戲中，“醫生”回來后，拿出準備好的藥，為病人打針，進行手術。嘴里說著：“她感染了，我來幫她解除細菌！”然后打針、灑水、掛點滴，都是“醫生”完成，而“護士”守在病人旁邊觀看。（見圖4）

關鍵經驗之“病人回歸”

“哎，大牛，我在這里做手術耶！”說著，陽陽把躺在手術臺的 “病人”叫了起來，自己則躺了下來。木木最后又躺到了手術臺上，想要來當病人，卻因為手術器材的倒塌而沒有繼續，并開始興奮地大聲喊叫。（見圖5）

案例分析

幼兒的游戲是一種自發的行為，且具有主動性。而幼兒角色游戲的主題內容往往是幼兒生活經驗的表現，是幼兒感知生活最為直接的體現。所以，幼兒當時進入醫院動過手術這一關鍵經驗是這次角色游戲的主題內容的直接來源。在此案例中，我把木木去過醫院動過手術的這一經驗作為整個游戲的支撐點，記錄了幼兒進行角色游戲的過程。在整個游戲中，他從一開始搭建的小床，到后面萌生“當醫生”的意愿，到給“病人”看病做手術，分配成員角色，直到最后與小伙伴進行角色扮演，成功地給幼兒完成手術。反映出他的關鍵經驗對整個游戲的重要性，對游戲的情節發展有著重要影響。

1.關鍵經驗引發主題的呈現

幼兒去過醫院，動過手術，在幼兒的腦海中，他對醫院有了一定的了解，在遇到自主游戲時，就會碰撞出角色游戲的主題，案例中的幼兒把日常生活中關鍵經驗構想在了游戲之中，自然而然地引發了游戲的主題“醫院”，并引起了其他幼兒游戲的興趣，從而開展角色扮演游戲。

2.關鍵經驗促使角色的產生

在醫院進行“包扎”“縫合”等一系列的操作，使得幼兒記憶中對“醫生”“護士”這些角色的任務更為清楚，所以在游戲開展中，這一經驗促使了幼兒假想游戲中的角色分配，女孩子是應該當護士的，男孩子應該當醫生的等等，使之角色清楚明了。

3.關鍵經驗推動情節的發展

醫院中有了設備，也有了“醫生”和“病人”，那么最重要的就是給病人看病了。“怎么看病？”進過醫院的人一點也不擔心，即使“病人”已被感染，案例中的木木“醫生”手法嫻熟地給“病人”治療直至解除細菌。一系列的活動，在關鍵經驗的推動下，游戲情節層次分明，按部就班地完成了。

介入指導

（一）游戲前的介入：談話活動——關鍵經驗的梳理

豐富的生活經驗是幼兒角色游戲的源泉，對中班幼兒來說，他們的生活經驗有限，幼兒對醫院的認識害怕多于興趣。而在木木告訴小朋友自己去醫院縫針的事情中，木木與幼兒的談話引起了我的興趣，我決定幫助他梳理關鍵經驗，以便于他來確定游戲主題。我與木木進行了談話，與他的對話中，我知道了他知道手術臺，知道病床，但是表達得不是非常清楚。于是，幫助他梳理經驗，提煉關鍵經驗就顯得非常重要了。

教師介入使得游戲主題明確。有了前期關鍵經驗的整理，木木更加清楚了醫院里面的角色，漸漸地打開了角色游戲的視野，讓角色游戲回歸生活，還給幼兒自由的空間，積極投身到屬于自己的角色游戲中，使幼兒的創造力得到了充分的發揮，游戲主題的呈現也更加清楚明了。

（二）游戲中的介入

1.材料提供——關鍵經驗的誘發

游戲材料在幼兒游戲中起著舉足輕重的作用。中班幼兒知識經驗和能力發展水平的局限性，致使幼兒在游戲中時常會受到材料的約束，且游戲材料也會限制幼兒游戲的情節發展。所以，在本案例中我提供給幼兒長方體、三角體、長短木板、大小圓柱體等形狀多樣、大小不一的碳木，供幼兒操作。

教師介入使得游戲內容豐富。幼兒看到這些碳木時，他們對游戲的興趣也變得濃厚，案例中的木木利用碳木，創造性地進行了角色游戲。用長條形的碳木建構成了一張病床，長形木板和短的木板合構成手術臺，用圓柱體碳木替代為藥品，并把圓柱體的碳木進行壘高，形成“藥品柜”，用長條形碳木建構成放置手術器械的架子。當木木在游戲中充分地利用了這些形狀不一的材料，就使得整個游戲的內容豐富。

2.眼神暗示——觀察參與的指導

在幼兒游戲的過程中，教師介入的時機也是非常重要的。當案例中的木木因為外界的干擾而不照顧“病人”時，教師用眼神示意幼兒，需回到游戲中，而不是走開去玩其他的。

教師介入使得游戲情節順利。中班幼兒角色能力很容易受外界因素的影響而中斷，幼兒在游戲中的能力也會影響到游戲的進程。而案例中“醫生”在受到外界干擾時，教師的眼神示意，使得幼兒意識到自己正在做的是角色以外的事，能幫助幼兒控制好對角色的把控，暗示幼兒需要遵守游戲的規則，對幼兒扮演的角色任務也更清楚，才保證了游戲的順利進行。

（三）游戲后的介入：組織評價——游戲經驗的總結

游戲經驗的總結既是本次游戲后的一種積累，也為下一次更好地游戲提供了可能。因此，教師在游戲結束后，組織幼兒采用小組互評的形式，對本次游戲進行小結。孩子們在總結的時候指出“醫生和病人要輪流當”，“病人除了要動手術，還要抽血、掛鹽水”等等，這些都將成為他們下次游戲的改進之處。

教師介入使得游戲經驗充實。游戲就給了幼兒“經歷，直接體驗”這樣的過程，自編、自導、自演的眾多情節中，有成功、滿足的體驗，也不乏失敗、沮喪的經歷，在幼兒一次又一次的游戲中慢慢積累，且轉化為自己的經驗，獲取豐富的感官體驗。

我的思考

自主游戲開展的基礎往往就是幼兒依靠自身的經驗進行的。在幼兒無法繼續游戲時，老師的介入恰如其分地幫助幼兒提升自己的關鍵經驗，提供了幼兒進行角色游戲的契機與可能。在游戲交往的過程中，能力較強的幼兒也因為自己“躺過手術臺”這一關鍵經驗而帶領幼兒圍繞一個鮮明的主題進行游戲，并分配角色，明確角色任務，共享游戲樂趣。而教師作為游戲活動的支持者、觀察者與引導者，要多與幼兒進行溝通與交流，學會傾聽他們內心的想法，了解他們感興趣的話題和與之相關的原有經驗，并幫助幼兒在某些特定情況下將這些原有經驗提升為他們的關鍵經驗。除此以外，教師也需要提高自身的知識水平與科學素養，注重孩子們已有經驗的潛在價值，只有這樣，孩子們的關鍵經驗才能在游戲中發揮重要的作用，才能讓幼兒在游戲的同時，身心都能獲得快樂，獲得進步！

編輯 薄躍華