兒童錯牙合畸形早期矯治的臨床分析

韓 漢，陳婷妍

（1.烏魯木齊市口腔醫院兒童牙科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第一人民醫院五官科，新疆 烏魯木齊 830011）

兒童錯牙合畸形早期矯治的臨床分析

韓 漢1，陳婷妍2

（1.烏魯木齊市口腔醫院兒童牙科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第一人民醫院五官科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 觀察兒童錯牙合畸形早期矯治的效果。方法 選取2014年1月～2014年12月收治的兒童錯牙合畸形患兒34例，對其進行早期矯治治療，觀察其治療效果。結果 34例錯牙合畸形經早期矯治治療，19例達治愈標準，總有效率為97.0%；矯正后，患兒各項指標有顯著變化，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期矯治對兒童錯牙合畸形的治療具有良好的效果，可防止兒童發生嚴重的錯牙合畸形，促進患兒健康發育，值得推廣和應用。

錯牙合畸形；早期矯治；口腔正畸

近年來，兒童錯牙合畸形的發生率不斷升高，不僅影響患者牙合頜面的發育，也容易導致患兒發生齲齒、牙周炎以及顳下頜關節疾病等，除此之外還會導致兒童的面部異常，影響兒童的正常發育。因此，錯牙合畸形的早期矯治至關重要。本研究筆者對本院牙科收治的兒童錯牙合畸形患兒的早期矯治進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月收治的兒童錯牙合畸形患兒34例。納入標準：患兒符合安氏Ⅱ類錯牙合疾病診斷；以往未接受過正畸治療；入組前12周內未應用過影響本研究的藥物或抗生素；自愿配合矯治治療。排除標準：嚴重肝腎功能不全者；存在精神疾病家庭史或自身有精神障礙者；依從性差等。男24例，女10例，年齡5～13歲，平均年齡（7.32±2.24）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與材料

藻酸鹽印模材料，0.7、0.5 cm的不銹鋼絲及熱凝塑料粉和液；PaX-500口腔全景機，X線頭顱定位攝片機以及佳能單反相機；T4K及T4A矯治器，購于澳大利亞公司。

1.2.2 方法

入組后所有患兒均進行嚴格的檢查，攝口腔CT線全景片，頭顱定位側位片，外貌相片，記錄治療前患兒情況。檢查后對患兒進行早期矯正治療，首先應用軟質的T4K和T4A功能矯治器，囑家長幫助及監督患兒每天堅持佩戴矯治器9 h～12 h，開始佩戴時患兒可能會有不適應或不舒適情況發生，一旦發生不適隨時復診，避免不良情況的發生[1]。待患兒適應后每4周復診1次，等患兒深覆牙合深覆蓋減小接近正常后改用硬質的T4K、T4A矯治器進行矯治治療，矯治療程12個月，治療結束后再次行口腔CT線全景片，頭顱定位側位片，外貌相片檢查，并與治療前進行對比。主要評估指標為：SNA、SNB、ANB、L1-NB、UI-NA、NP-FH角以及ANS-Me高度的變化情況。

1.3 療效標準

患兒牙齒排列基本整齊，擁擠度減輕，打開咬合，糾正前牙深覆牙合、深覆蓋，基本接近正常淺覆牙合淺覆蓋；磨牙遠中關系幾乎符合正中咬合關系；面部形態得到明顯改善，患兒下頦唇溝變淺，下頜后縮緩解，ANB角接近正常，面下1/3 高度接近正常。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 指標比較

經早期矯治后，所有患兒均全部解除反牙合。治療后患兒各項指標均有明顯的改變，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 矯治前后X線頭影測量比較 [（±s），分]

表1 矯治前后X線頭影測量比較 [（±s），分]

注：*與治療前比較P＜0.05

項目SNA（°）SNB（°）ANB（°）U1-NA（°）L1-NB（°）NP-FH（°）ANS-Me（°）男性女性治療前88.1±3.281.7±3.37.4±0.231.0±3.232.8±3.279.8±3.255.0±1.854.5±2.3治療后84.6±3.0*77.8±2.6*5.1±0.6*26.2±1.2*34.0±4.2*82.9±4.2*59.3±2.0*58.9±2.6*

2.2 治療效果分析

結合臨床療效評價標準，符合治愈標準的患兒有19例，牙列和牙合骨畸形均有改善的患兒有14例，無效的患兒有1例，總有效率達到97.06%。

2.3 不良反應分析

兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應發生，安全性較好。

3 討 論

錯牙合畸形的發生對于兒童的健康及正常發育都會產生不利的影響，且近年來，受家長對兒童牙齒保健意識的增強，錯牙合畸形的就醫率不斷增高，本研究收治的34例錯牙合畸形經早期矯治治療，總有效率為97.06%，取得了較好的效果。這主要是由于早期矯治：（1）能夠解除因錯牙合畸形引起的異常神經肌肉系統的適應性效果[2]；（2）矯正效果遠優于常規的固定器，患兒舒適度大大提升，矢向矯正的效果佳；（3）不良反應少，對牙根、顳下頜關節、牙槽窩等具有良好的保護效果。

T4K及T4A 矯正器是新型的錯牙合畸形矯正儀器，其突出優勢是具有高彈性記憶功能，不僅可以使錯牙合的牙齒導向正常位置，而且可使患兒牙弓長度及寬度也最大程度恢復正常。本研究顯示，矯正后，患兒SNA、SNB、ANB、L1-NB、UI-NA、NP-FH角及ANS-Me 有顯著變化，基本接近正常值，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05），表明早期矯正治療對于兒童錯牙合畸形的康復具有良好的效果。

綜合上述研究，早期矯治對兒童錯牙合畸形的治療具有良好的效果，可防止兒童發生嚴重的錯牙合畸形，促進患兒健康發育，值得推廣和應用。

[1] 張 靜.兒童牙牙合畸形的預防及早期治療分析[J].中國實用醫藥,2011,6(27):77-78.

[2] 胡逸鵬.兒童牙牙合畸形的早期治療效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(14):166-167.

本文編輯：王雨辰

R783.5

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ISSN.2095-8242.2017.018.3444.02