多發傷中腹部外傷的急診救治分析

李軍

摘要：目的：闡述多發傷中腹部外傷的急診救治方法，觀察救治效果。方法：選取本院收治的腹部外傷患者54例作為樣本。患者均接受急診救治。觀察救治效果。結果：54例患者搶救成功率96.3%、死亡率3.7%、并發癥發生幾率9.26%、患者家屬治療滿意度94.44%。結論：多發傷中腹部外傷患者，應于傷后盡快來院搶救。院方應在明確患者病情的基礎上，立即采取措施救治，以提高搶救的成功率，挽救患者的生命。

關鍵詞：多發傷;腹部外傷;急診

【中圖分類號】 R605? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：腹部外傷屬于多發傷的一種，患者均伴隨多器官及組織損傷，如不及時搶救，容易對患者的生命造成威脅。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的腹部外傷患者中，隨機選取54例作為樣本，闡述了急診救治的方法，并對急診救治的效果進行了觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月--2016年11月收治的腹部外傷患者中，隨機選取54例作為樣本，患者臨床資料如下：性別：男30例，女24例。年齡（22--65）歲，平均（36.39±4.72）歲。致傷原因：車禍傷18例、刀刺傷15例、高處墜落傷10例、重物砸傷10例、其他1例。損傷類型：閉合性損傷33例、開放性損傷21例。合并內臟損傷：合并腎損傷23例、合并脾破裂10例、合并結腸或小腸損傷14例、其他7例。

1.2 納入標準

符合以下標準中，可納入本組研究范圍：（1）患者均為腹部外傷。（2）受傷至入院時間在5h之內。（3）患者均需接受急診治療。（4）家屬知情同意。

1.3 方法

54例患者均采用以下方法救治：（1）入院時：為患者開辟綠色通路，為搶救爭取時間。詳細詢問患者的致傷原因，了解患者年齡及合并疾病情況等基本信息。（2）治療前：進入搶救室后，立即為患者建立靜脈通路，積極進行抗休克及止血治療;給予患者吸氧，減輕呼吸困難等癥狀;落實相關檢查，明確患者臟器損傷情況。（3）治療中：根據患者腹部外傷及合并臟器損傷情況，采用不同方法治療。合并脾臟破損者，需將脾臟切除或修補;合并小腸或結腸損傷者，需立即修復損傷部位，并造瘺;清除腹膜腫塊;止血，如有必要，應快速為患者輸血;合并胃損傷者，需于修補前，行胃腸減壓，以提高手術的安全性。

1.4 觀察指標

觀察54例患者的搶救情況及并發癥發生情況。

觀察54例患者家屬的治療滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項指標。

1.5 治療滿意度判定方法

采用“腹部外傷患者家屬急診救治滿意度調查問卷”判定。問卷共10分。滿意：≥8分。一般：4--7分。不滿意：≤4分。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0處理數據。計數采用（%）方法表示。

2 結果

2.1 54例患者的搶救情況及并發癥發生情況

54例患者的搶救情況及并發癥發生情況見表1：

通過表1可以看出：54例患者搶救成功率96.3%、死亡率3.7%、并發癥發生幾率9.26%。2例死亡患者中，1例死亡原因為多器官衰竭，另一例為腦干損傷。

2.2 54例患者家屬的治療滿意度

54例患者家屬的治療滿意度見表2：

通過表2可以看出，54例患者家屬中，對治療滿意者共31例，治療滿意度一般者，共20例，僅3例對治療不滿意，治療滿意度94.44%。

3 討論

腹部外傷患者，多合并腎臟及胃部等器官損傷[1]。傷后立即來院搶救，能夠有效挽救患者的生命。急診救治過程中，救治效率以及救治方案等，均屬于影響搶救效果的關鍵因素[2]。為患者開辟綠色通路，能夠有效為之爭取搶救時間，對于搶救成功率的提升，具有積極意義。建立靜脈通路、給氧等，能夠有效維持患者的生命體征，避免患者死亡。術前落實常規檢查，可為治療方案的制定提供依據，對于治療成功率的提高，具有積極意義。本文研究發現，采用上述方法搶救后，54例患者搶救成功率96.3%、死亡率3.7%、并發癥發生幾率9.26%、患者家屬治療滿意度94.44%。可見，患者死亡率及并發癥發生幾率均較低。患者家屬中，多數均對治療較為滿意。

為進一步提高治療的安全性，救治過程中，應注意以下問題：（1）病情監測：應在靜脈通路建立后，嚴密監測患者血壓、脈搏及心率等體征。當患者心音減弱、靜脈壓升高時，應首先考慮為循環障礙，需立即采取措施處理。（2）氣管插管：腹部外傷患者，給氧方式應以氣管插管為主。成人插管位置應位于隆突上方1--2cm。如患者為兒童，則需根據其年齡及自身情況，制定相應的人工通氣方案。插管后，需將導管妥善固定，避免對口腔黏膜造成損傷。（3）靜脈通路：腹部外傷手術患者，輸液量通常較大。醫護人員需在患者入院時，立即為其建立靜脈通路，給予其各類藥物治療。需注意的是，如患者合并顱腦外傷，應控制好低滲液的輸入量，以避免導致腦水腫惡化，致使治療風險增加。（4）營養支持：可采用插胃管的方法，為患者提供營養支持。導管需放置在空腸內。置管完成后，應將導管固定，避免擠壓及滑脫等問題發生。營養液輸注完畢后，可采用溫開水沖洗導管，避免營養液聚集在管壁位置，引發導管堵塞。（5）傷口出血：傷口出血為腹部外傷患者術后常見并發癥的一種，對患者的預后不利。對此，可采用加壓包扎法等方法進行止血，為患者預后的改善提供保證。本組54例患者中，共5例發生了并發癥，其中3例為傷口出血，2例為感染。經處理后，并發癥消失，未對疾病的治療效果造成影響。

綜上所述，多發傷中腹部外傷患者，應于傷后盡快來院搶救。院方應在明確患者病情的基礎上，立即采取措施救治，以提高搶救的成功率，挽救患者的生命。

參考文獻：

[1]何鵬飛. 多發傷中腹部外傷82例急診救治的有效性觀察[J]. 現代診斷與治療，2015，26（02）：403-404.

[2]薛彬. 院前救治策略在以腹部外傷為主多發傷中的應用[J]. 中國城鄉企業衛生，2012，27（01）：43-44.