藥品購銷“兩票制”政策的理論和實踐

陳釗

摘要：實行藥品購銷“兩票制”對于藥品流通秩序的規范具有十分重要的意義，也是藥品供應體系改革的重要舉措。“兩票制”影響范圍較廣，醫藥企業、商業企業、醫療機構等都會“兩票制”政策的影響，尤其是對于一些中小企業，在市場挑戰下必須要加強對傳統管理體制的改革，實現藥品銷售市場的規范化管理。本文對藥品購銷“兩票制”的相關概念和問題進行分析與探討，旨在促進醫藥企業的可持續發展。

關鍵詞：藥品購銷“兩票制”；理論政策；藥品價格

中圖分類號： R19 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）012-00-01

引言

藥價控制是一項民生舉措，是解決人們就醫看病難問題的重要途徑，隨著我國醫療制度的不斷改善，對藥品市場的控制也越來越嚴格，國務院辦公廳關于《進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》中明確指出要不斷推行藥品購銷“兩票制”，并且在一些地區進行試點，爭取到2018年能夠在全國范圍內廣泛實施。《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》是在2017年1月制定的一項關于藥品采購的規范制度，在這項制度中，公立醫療機構在藥品驗收入庫的時候必須要進行檢驗，確保票據、貨物以及賬目三者之間保持一致，才能入庫，確保藥品銷售市場的規范化和秩序化發展，對于藥品市場中長期存在的問題進行有效解決。

一、藥品購銷“兩票制”政策

藥品流通是確保各種疾病得以控制的重要途徑，同時也是藥品供應保障體系改革的重要環節。從生產到銷售，藥品都必須要依賴于物流系統，必須要有專門的物流體系，對各種物流產品進行運輸、存儲，尤其是在一些偏遠的地區，藥品極度缺乏，導致藥品價格過高，使得群眾在看病過程中面臨看病貴問題。對藥品的價格進行控制是醫藥行業發展過程中的重點內容，藥品的出廠價應包括藥品生產成本、銷售成本、研發成本等各種成本，對藥品進行經銷的時候有完善的經銷系統，包括物流、運輸、倉儲等，這些環節中也會產生較高的成本消耗，再到藥品零售，零售單位也有成本，例如倉貯成本、人力成本、房租成本等。因此，藥品生產、流通以及銷售的整個過程中都會有成本消耗。在計劃經濟時代，藥品的銷售逐漸形成三級批發商，層次比較清晰，分別是藥品生產企業、藥品批發企業、零售企業，由于藥品市場的利潤巨大，有的企業在發展過程中過度關注經濟利益，使得整個藥品流通體系呈現多頭、分散現象，缺乏比較集中的銷售渠道，藥品價格層層增加，以至于一些藥品的零售價格比藥品的出廠價高出幾十倍甚至百倍，對于消費者而言帶來了巨大的影響。因此對藥品流通環節進行整治，是規范藥品流通市場的重要途徑，也是當前藥品市場發展過程中的一個亟待解決的問題。

藥品購銷“兩票制”就是在這種背景下產生的藥品流通控制制度，“兩票制”指的是在藥品流通過程中，從藥品生產企業到經銷商，必須要開一次發票，對藥品的價格進行記錄，從經銷商賣給醫院的時候要再開一次發票，使得票據管理更規范。在以前的藥品流通過程中由于管理不夠規范，藥品代理商隨意加價現象比較明顯，因此導致“過票”、“倒票”現象嚴重，阻礙了藥品的流通，還導致藥品價格急劇上漲，對人們產生嚴重影響。藥品購銷“兩票制”具有十分重要的意義，主要表現在四個方面：第一，對藥品流通秩序進行規范，通過藥品購銷“兩票制”，可以將兩次發票進行對比，防止經銷商在藥品流通過程中隨意加價的行為。第二，有利于加強藥品監管，通過藥品購銷“兩票制”，可以對藥品流通過程中的各個環節的價格信息、藥品信息等都進行準確記錄，從而使得藥品價格可以追根溯源。第三，凈化流通環節，由于藥品市場的利潤巨大，一些非法掛靠行為時有發生，通過藥品購銷“兩票制”的實施，可以對這些行為進行有效控制。第四，促進藥企發展，隨著藥品購銷“兩票制”的不斷落實，整個藥品市場更加規范、有序，藥企的利益得到保障，對藥企的可持續發展有促進作用。

藥品購銷“兩票制”最初在福建三明開始試點運行，后來逐漸推廣到安徽、浙江、陜西、青海等地，通過藥品購銷“兩票制”，減少了銷售的層次，對銷售過程中的加價行為進行有效控制，從而使得很多大型藥品批發企業得到迅速發展，也使得公立醫院的藥品采購價格更加合理，對于我國藥品價格的控制具有十分重要的意義。

二、購銷“兩票制”實踐問題

從理論上來講，通過實行購銷“兩票制” ，可以對藥品的銷售渠道進行規范，從而減少藥品銷售環節，使得藥品銷售過程中的成本降低，從而對藥品價格進行控制。加上在公立醫療機構實行藥品零差率銷售，醫院作為主要的醫療場所，其藥品零售價格會更低，當然，如果能夠實現一票制，即從藥廠直銷到醫院，則藥品的價格會更低，只需要在藥品出廠價上加上物流成本即可，比經過分銷商之后的價格便宜很多。但在實踐過程中幾乎很少出現直銷情況，因此為成本控制帶來了一定難度。購銷“兩票制” 在降低藥品價格方面存在一些不確定因素，例如在以前的藥品市場中，藥品的出場價格是“低開”的，藥品在流通過程中經過不同的環節需要加價銷售，實行“按環節收費”的制度，實行購銷“兩票制” 之后，開票的次數減少，藥企對藥品價格則可能會“高開”，從而將流通環節中的各種營銷費用算入到藥品的出廠價格中，從而也會導致藥品價格的不平衡。另外，在一些大型的藥品銷售集團，不同層級之間的藥品流通也可以視為同一銷售企業，可以不計票數，所以也會導致價格的控制受到阻礙。因此，購銷“兩票制”對于藥品價格的控制是否能夠真正發揮作用，還有待觀察。

三、結語

綜上所述，購銷“兩票制”是醫藥行業發展過程中針對藥品價格控制產生的一項制度，對于藥品價格的控制具有一定作用，但是在實踐過程中發現有很多現實問題，在藥品市場發展過程中還要加強對購銷“兩票制”的深入研究，不斷完善藥品流通控制體系，使得藥品價格得到真正的控制。

參考文獻：

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作者簡介：陳 釗（1979-），女，重慶人，工作單位：重慶太極實業（集團）股份有限公司，本科，經濟師，主要從事工商管理研究。