探究工傷保險覆蓋面存在的制度缺失及完善

張春香

摘 要 我國在工傷保險方面的工作，存在很多問題，不僅覆蓋面較小，參保率也較低，還缺少完善的制度。本文探討了工傷保險覆蓋面小的原因，并提出了相應完善工傷保險制度的措施。

關鍵詞 工傷保險 覆蓋面 制度缺失 完善

工傷保險的制定是為了滿足人們的需求，也適應社會的進步，不過，再好的制定也需要全體人員的配合，這樣才能體現相應的價值。雖然參保的人數逐年增加，但是，其幅度不明顯，因此，我國要頒布明確的法律，提升跟上保險的覆蓋面，這項研究具有很重要的現實意義。

一、工傷保險覆蓋面小的原因

（一）就立法的角度而言，工傷保險制度的層次低

目前，我國的社會保障有關的立法相對滯后，對于工傷保險來說，國務院所頒布的《工傷保險條例》等相關規范是主要的參考依據，至今還沒有頒布出具體的工傷保險法。即使在《工傷保險條例》中，第二條指出：在中華人民共和的國境內，各類企業，以及存在雇員的個體工商戶等，都應該根據本條例的規定，為全部的員工繳納工傷保險，而全部企業的員工、個體商戶的雇員等，都享有工傷保險的待遇。對用人單位來說，為員工繳納工傷保險是一項具有強制性的職責，但是，這種強制性還未能上升至社會保障法、勞動法的層面，因此，在實踐的過程中，多數企業是缺少為員工繳納工傷保險的意識，往往將工傷保當作是職工的福利，而員工能否享有工傷保，企業是掌握主動權的，所以，企業往往對工傷保險的態度是消極的，從而降低了參保率。

（二）就執行的角度而言，不參加工傷保險可降低企業的成本

大部分農民工所做的工作屬于高風險的行業，經常產生工傷事故，其發生的概率很高，但是，企業為了降低企業的成本，往往是不愿意為職工付出該筆資金的。對此，在《工傷保險條例》中，第六十條說道：“作為用人單位應當參加工傷保險，對于未參加的單位，勞動保障行政部門要責令進行改正。在未參加工傷保險的這段時間內，如果用人單位的員工出現工傷現象，用人單位應該根據本條例的規定，讓員工享有相應的工傷保險待遇，按照標準，對其進行費用的賠償。”執法處罰不能停留在責令改正的層面，要實現工傷保險法的作用。

（三）就監管的角度而言，職能部門的執法力度較低，工傷保險制度很難有效落實

對于勞動保障的行政部門來說，應該履行監督、管理的責任，政府部門、工會等，都應該履行這個職責，對生產、經營單位生產條件進行管理、監督，對勞動者進行勞動保護，在工作的期間，也應該保證生產環境是處于安全狀態的。但是，就實際情況來看，針對員工是否參加工傷保險的問題，相關部門缺少主動性、積極性，同時，監管部門對違法現象未能進行及時、有效的糾正，這就造成了用人單位產生了僥幸的心理，常常持有能拖則拖的態度，能避免參保就避免參保，在對工傷保險的制度進行落實的過程中，其效果打了折扣。

二、完善工傷保險制度的措施

（一）盡快頒布《工傷保險法》，突出工傷保險的強制性

對于工傷保險來說，它屬于社會保障的領域范圍，具有公法、私法的性質，

如果國務院知識頒布單純的條例，其立法口不能被完全的實現，因此，在制定相應的法律時，要結合我國的實際情況，其制定者為全國人大，以及其常委會制定，從而來制定《工傷保險法》，同時，對企業單位的職工是否參加工傷保險，一定要突出其強制性，并做出具體的規定，從而使工傷保險制度得到有效的執行。

（二）強化用人單位繳納工傷保險的意識，保證工傷保險政策的落實

在立法建立的過程中，各地方性的政府要結合當地的實際情況，針對本地的工傷保險的政策做出相應的調整。對工傷保險的問題，應建立相應的強制性的準入機制，各職能部門來實施，對各個企業，以及個體工商戶等進行嚴格的監管，而且，只有雇主為員工繳納了工傷保險，才可以對其給予營業執照，要不然，一律不可以經營。同時，如果用人單位遲繳，又或者是不繳工傷保險，應視情而定，對其經濟或者行政方面進行處罰，找到單位的負責人，追究其法律的責任，讓用人單位認識到繳納工傷保險的重要性，從而促進用人單位的自覺性，保證雇員獲得工傷保險。

（三）增強工傷保險的執法力度和威懾力

對于勞動監察的部門來說，應增強其執法的權限，對企業員工的投訴要給予高度的重視，尤其是農民工的訴求，對于未能依法為員工辦理工傷保險的單位，如果發現一例，就要及時的糾正一例，且進行查處，提升執法的威懾力，避免用人單位的僥幸心理，使其形成自覺繳納工傷保險的意識。同時，對于勞動監察的部門要進行責任的相應強化，進一步提升工傷保險的執法力度，確保其落實到位，如果拒絕繳納，要追究其責任人的法律責任，從而相關的部門在執法的過程中，做到嚴格、公正，也讓企業的員工積極的維護自己的勞動權益。

三、解決工傷保險問題的完善措施

（一）完善工傷認定標準

國家應指定相關部門，結合相關的法律以及手機國情，對職工工傷進行認定。對于工傷界定這里有三點需要注意：

一是從勞動者受到雇傭，開始工作到結束雇傭工作的時間內所發生的事故；二是包括勞動者前往工作的途中、生產區域、工作區域等等產生工作行為的場合，都應納入工傷判定范圍內；三是根據職工的職務崗位進行判定，即工傷是否與履行工作職責有密切聯系，如果有，那就應當判定為工傷。

（二）合理做好工傷康復工作與宣傳工作

對于老工傷的康復應作出明確的規定，完善康復中心，合理滿足老工傷職工的康復需求。同時，康復中心內應開展一些職業培訓和安全生產的課程，幫助老工傷員工掌握新技術并使其對安全工作有充分的重視，如此才是真正保障了勞動者的合法權益。

（三）明確規定工傷賠付的范圍與標準

依據工傷職工的薪資標準，以及工傷致殘的程度來決定傷殘待遇的水平，這才具有科學性與合理性。2011年新實施的《工傷保險條例》中，工傷致亡的待遇除了喪葬費和遺屬定期撫恤金這兩項之外，還有一次性工亡補助金。前兩者只屬于保障性質，而無法體現其賠償的性質，后者則屬于賠償的性質。因工殘廢，在勞動者一方沒有過失的情況下，除了傷殘補助金之外，還應該根據傷殘程度一次性支付賠償費，用以彌補職工因殘廢而造成的肉體、精神上的痛苦。而對于職業病患者也可以比照這一原則進行處理。

（四）完善工傷保險制度運行機制

我們應從繳費機制和基金管理兩個方面中開展工傷保險制度運行機制的完善工作，建立一套科學合理并且行之有效的費率機制。工傷保險的費率，可結合企業工傷發生的實際情況，在行業差別費率的基礎上進行調整，并且這個費率不是固定的，而是隨著實際情況的變化，如當年工傷事故的發生頻率，來確定新一年的浮動值。除此之外，針對一些以完成一定任務為期限或者短期營業的行業，還應建立臨時人員繳費制度

四、結語

如今，工傷事故較為常見，但是，受傷人員都是在發生事故后，才會對自己的權益進行維護，這個現象是當今社會的熱點話題，社會各界也不斷地加大了對其的關注。目前來看，工傷保險的覆蓋面具有一定的局限性，缺少完善的制度，因此，我國應頒布相應的法律條例，提升企業對此的重視度，從而保證公民合法的權益。

（作者單位為秦皇島市盧龍縣人力資源和社會保障局）

參考文獻

[1] 張新寶.工傷保險請求權與普通人身損害賠償請求權的關系[J].中國法學，2007（5）.

[2] 呂琳.工傷保險與民事賠償適用關系研究[J].法商研究，2003（3）.