護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響

周惠仙

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：將2015年3月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的82例癲癇患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各41例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：（1）護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（42.83±6.31）分，顯著低于對(duì)照組，試驗(yàn)組SDS評(píng)分為（41.37±6.27）分，顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）兩組患者在干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（49.62±9.89）分，高于對(duì)照組；護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（56.73±8.11）分，顯著高于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以有效緩解癲癇患者焦慮、抑郁心理狀況，顯著提高患者生活質(zhì)量，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 癲癇患者； 焦慮抑郁； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0095-02

臨床中癲癇疾病為一種常見(jiàn)的疾病，科學(xué)的臨床治療可以有效控制患者病情[1]。當(dāng)患者受到外界刺激時(shí)，癲癇易再次復(fù)發(fā)，所以長(zhǎng)期的護(hù)理與治療對(duì)患者康復(fù)有著重要的意義[2]。癲癇病情的反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，使其生活質(zhì)量降低，軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙，認(rèn)識(shí)功能障礙[2]。有關(guān)臨床研究證明，對(duì)癲癇患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的生活質(zhì)量[3-4]。本文以2015年3月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的82例癲癇患者作為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮、抑郁狀況和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的82例

癲癇患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組

41例。對(duì)照組中，男24例，女17例，年齡22～63歲，平均（38.2±10.6）歲；平均病程（8.4±2.9）個(gè)月；發(fā)病類型：全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作24例，復(fù)雜部分性發(fā)作12例，單純部分性發(fā)作3例，肌陣攣和失神發(fā)作各1例。試驗(yàn)組中，男22例，

女19例，年齡21～63歲，平均（38.0±10.8）歲；平均病程（8.5±3.1）個(gè)月；發(fā)病類型：全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作25例，復(fù)雜部分性發(fā)作10例，單純部分性發(fā)作4例，肌陣攣2例。兩組患者性別、年齡、病程和發(fā)病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理方式，具體護(hù)理方法包括：向患者家屬及患者介紹病情相關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)介紹用藥方案、治療狀況，耐心回答患者及家屬心中的疑問(wèn)，囑托患者按時(shí)按量服用藥物。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）癲癇患者因疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)存在抑郁、焦慮等心理，對(duì)患者給予一定心理支持，有助于緩解患者抑郁、焦慮的心理，向患者及其家屬解釋說(shuō)明癲癇病因、病程、藥物治療等知識(shí)，多給予患者支持、鼓勵(lì)，以消除患者心中顧慮。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者和家屬介紹病情發(fā)作時(shí)的應(yīng)急方法及相關(guān)保護(hù)措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的體育鍛煉，告知患者不能參與的活動(dòng)類型，指導(dǎo)患者日常飲食和日常自我護(hù)理方法。（3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的用藥習(xí)慣，并與家人進(jìn)行溝通、交流，告知患者在日常生活、工作中的注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)估：采用SAS、SDS評(píng)估量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)評(píng)估量表含有20個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，每個(gè)小項(xiàng)目利用5級(jí)評(píng)分制，根據(jù)發(fā)生次數(shù)和嚴(yán)重程度評(píng)為0～4分，患者評(píng)分越高，則表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，SAS評(píng)分>50分為焦慮；SDS評(píng)分>53分為抑郁。（2）生活質(zhì)量評(píng)估：利用QOLIE-31量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共包含31個(gè)條目，包括情緒健康、擔(dān)心發(fā)作、認(rèn)知功能、生活滿意度、總體健康感知、經(jīng)歷/疲乏、用藥擔(dān)心、社會(huì)功能8個(gè)方面，患者評(píng)分越高，則表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)施護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（42.83±6.31）分，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組SDS評(píng)分為（41.37±6.27）分，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

*與護(hù)理前相比，P<0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者在干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（49.62±9.89）分，高于對(duì)照組；護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（56.73±8.11）分，顯著高于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

癲病在神經(jīng)科疾病中屬于慢性神經(jīng)性疾病，患病群體較為龐大，因該病發(fā)病規(guī)律無(wú)法進(jìn)行預(yù)測(cè)，病發(fā)時(shí)患者無(wú)法控制自身行為，這不僅對(duì)患者身心健康造成威脅，還給患者的工作、生活帶來(lái)很多困難[4]。臨床癲病治療主要集中在藥物應(yīng)用及治療方式的改善上，通過(guò)藥物應(yīng)用也控制患者病情，減少發(fā)病頻率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床中越來(lái)越重視患者的心理健康和生活質(zhì)量，患者對(duì)疾病治療也不僅僅局限于控制疾病發(fā)作，更加希望可以回歸正常生活、工作、社會(huì)交往等[5-6]。為此，傳統(tǒng)的以臨床治療為基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求；為此，為患者制定一個(gè)規(guī)范化、個(gè)體化的護(hù)理模式有助于患者疾病的康復(fù)及預(yù)后改善。

許多學(xué)者都對(duì)癲癇患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)以緩解其抑郁、焦慮心理活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量。胡麗[7]對(duì)癲癇進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)組患者的抑郁、焦慮發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，患者QOLIE-31評(píng)分有了顯著提高。黃淑艷[8]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)癲癇患者實(shí)施隨訪護(hù)理后，患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分和QOLIF-31評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者SAS和SDS評(píng)分分別為（42.83±6.31）分和（41.37±6.27）分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（56.73±8.11）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。心理干預(yù)可以有效緩解患者負(fù)向情緒，讓患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高。指導(dǎo)患者病發(fā)時(shí)進(jìn)行自救處理及采取自我保護(hù)措施，能夠減少對(duì)患者造成不必要的傷害[9]。對(duì)患者加強(qiáng)鍛煉和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，改善患者不良生活習(xí)慣和工作習(xí)慣，可以有效減少癲癇病發(fā)因素，減少疾病發(fā)生頻率，從而有效提高患者的生活質(zhì)量[10]。

總之，護(hù)理干預(yù)可以有效緩解癲癇患者焦慮、抑郁心理狀況，顯著提高患者生活質(zhì)量，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-12-09）