護理干預對減少心律失常患者動態心電圖偽差的作用分析

文分芝+李鳳明+李素芬

【摘要】 目的：探討護理干預對減少心律失常患者動態心電圖偽差的作用。方法：以筆者所在醫院2015年1月-2016年1月門診收治的50例心律失常患者為研究對象，對其編號排序后以雙盲法分為常規組與研究組，各25例，常規組實施常規知識宣教，研究組在此基礎上給予綜合護理干預措施，對兩組患者動態心電圖偽差發生率進行統計對比。結果：研究組偽差發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可有效減少心律失常患者動態心電圖偽差發生率，值得在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預； 心律失常； 動態心電圖偽差

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0088-03

Effect of Nursing Intervention on Reducing the Pseudo Difference of Dynamic Electrocardiogram in Patients with Arrhythmia/WEN Fen-zhi，LI Feng-ming，LI Su-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：88-90

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on pseudo difference of dynamic electrocardiogram（ECG） in patients with arrhythmia.Method：Fifty patients with arrhythmia treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were divided into two groups：conventional group and study group.25 patients in routine group received the conventional knowledge educations，while 25 patients in the study group had been given comprehensive nursing intervention on the basis of conventional knowledge educations.The dynamic ECG artifacts were collected for statistical comparison.Result：The incidence of pseudo difference in the study group was significantly lower than that in the conventional group with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of pseudo difference in patients with arrhythmia，which is worthy of promotion in clinical nursing.

【Key words】 Nursing intervention； Arrhythmia； Dynamic ECG pseudo difference

First-authors address：Zhongshan Peoples Hospital，Zhongshan 528403，China

心律失常會嚴重威脅患者的身體健康，給患者的身心帶來不良影響，該種病癥會單獨發病，也可并發心血管疾病。動態心電圖通過計算相鄰心搏之間的R-R期間的差異程度對心率變異分析，其可以有效預測患者心臟事件的發生情況，也能反映出機體自主神經對心臟起到的調節狀況[1]。臨床護理是一種極其必要的輔助性治療手段，可以通過護理措施，進一步鞏固患者的臨床效果，達到順利進行治療的目的，綜合性護理是一種多重性護理措施進行干預的護理方式，其護理原則注重以患者為中心，是一種在保證患者舒適度的情況之下，實施護理干預的護理模式[2]。本文探討護理干預對減少心律失常患者動態心電圖偽差的作用，意在為臨床護理學提供理論參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1月-2016年1月門診收治的50例心律失常患者為研究對象，對其編號排序后以雙盲法分為常規組與研究組，各25例。研究組：男13例，女12例，年齡30～80歲，平均（60.01±15.01）歲，病程1～10年，平均（5.91±4.11）年；常規組：男14例，女11例，年齡31～80歲，平均（60.03±15.02）歲，病程1～11年，平均（5.92±4.13）年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

所有入選患者均經筆者所在醫院確診為心律失常，排除精神異常患者，且所有患者均自愿參與到本次試驗，經過醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

常規組實施常規知識宣教，對患者及其家屬全面普及相關疾病知識等。研究組在此基礎上給予綜合護理干預措施，具體如下：（1）護理人員進行心電圖佩戴操作演示，對相關的動態心電圖知識、原則、操作技巧、設備保養、注意事項等方面進行重點培訓和考核[3]。（2）制定個性化健康教育小冊子，采用生動、易懂的圖文并茂形式，發放到患者手中，冊子中的內容包括相關的動態心電圖檢查注意事項、心電圖檢查的必要性、患者的基本病歷資料填寫等；護理人員依據患者的病情狀況和藥物治療情況，收集心電圖及其化驗結果，再結合心電圖監測的目的，和患者及其家屬進行密切的溝通與交流，對患者進行個性化護理健康教育宣傳，對監測的目的進行詳細介紹，對患者的相關疑問進行解答，對監測的方式與過程進行講解，對重點注意事項用筆寫下來，并用下劃線勾畫[4]；叮囑患者穿防靜電的衣服，對有磁場的環境和有強電源的地方主動遠離，盡量避免進行擴胸等運動，養成每日記錄生活日志的習慣[1]。（3）對局部皮膚加強護理，在檢測動態心電圖的前1 d讓患者清潔身體，尤其是胸部皮膚，但患者為危重患者則可以直接擦拭即可，若患者有胸毛，則予以剔除；若患者的胸部皮膚較為粗糙，可在予以常規消毒處理之后，再實施小沙片輕微打磨，以去除局部皮膚的角質層[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者動態心電圖偽差發生率進行統計對比。

動態心電圖偽差發生狀況主要分為：基線漂移、記錄中斷、肌電干擾、偽ST-T、偽心律失常5個項目，例數越低則說明該組的護理措施越有優勢性。

1.4 統計學處理

數據統計采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組偽差發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心律失常是由于機體心臟活動的起源和傳導障礙所導致的心臟搏動頻率、節律方面的異常，是由于竇房結發生異常激動，或竇房結以外產生異常激動，導致傳導緩慢、阻滯或過快[6]。

動態心電圖是一種無創傷性的臨床檢查手段，主要應用在心血管疾病的診斷中，可以對患者在24 h之內的動態心電活動信息進行全面提供，其臨床診斷價值較高，但是，該種診斷方式較易受到多種外界因素干擾，進而影響最終診斷結果，如檢測人員操作不當、患者自身因素等，這些干擾的發生都會直接影響動態心電圖檢測結果，進而帶來臨床誤診[7]。

在本次的研究中，為避免由于因操作不當而引發的偽差，由護理人員實施佩戴操作；同時向患者發放健康小冊子，使其對所患疾病有更深入地了解，以增加患者的治療主動性；對患者及其家屬進行疾病和健康宣教，進一步提高患者和患者家屬的配合度[8]；對患者的局部皮膚進行清理，可以大大降低由于皮膚問題而引發的偽差的發生情況。除此之外，還對患者進行心理護理，多與患者進行交流，對患者的消極狀態及時進行心理疏導，告知患者心律失常的治療是一個長期過程，叮囑患者家屬為患者創造心情愉快的家庭氛圍，并幫助患者糾正不良的生活習慣和方式，讓患者在平靜的心理狀態下接受檢查[9]。

本次研究結果顯示，護理干預組（即研究組）發生基線漂移1例，發生肌電干擾1例，偽差發生率為8.00%，明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，綜合護理干預可使動態心電圖患者檢測時受到的干擾因素大大減少，可明顯降低偽差發生率，這與劉濤 [10]的研究結論一致。

綜上所述，綜合護理干預可有效減少心律失常患者動態心電圖偽差發生率，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

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[8]李岫琳.冠心病心律失常患者應用動態心電圖監測結果研究[EB/OL].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（36）：151-152.

[9]全國心律失常診療和心電圖技術新進展專題會議（2015）暨疑難心律失常的消融治療專題及手術演示會通知[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2015，29（3）：I0001.

[10]劉濤.動態心電圖在老年心律失常中的應用[J].中國醫學工程，2014，22（2）：104-105.

（收稿日期：2016-12-24）