經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥所致尿路梗阻的效果觀察

劉艷艷

【摘要】 目的：研究前列腺增生癥所致尿路梗阻患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果。方法：臨床納入96例筆者所在醫(yī)院2014年

2月-2016年2月收治的前列腺增生癥致尿路梗阻的患者作為研究對(duì)象，所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。其中對(duì)照組采用常規(guī)經(jīng)尿道開放前列腺手術(shù)，觀察組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察兩組患者治療效果、泌尿功能以及并發(fā)癥情況等。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為93.75%、77.08%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前兩組患者Qmax、RUV以及夜尿次數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)前觀察組Qmax、RUV以及夜尿次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.42%、22.92%，觀察組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生所致的尿路梗阻效果顯著，尿功能恢復(fù)更佳，并發(fā)癥少，安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥； 尿路梗阻； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0045-02

前列腺增生是男性常見的生殖系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于中老年人群，由于我國(guó)人口老齡化的加劇，我國(guó)前列腺增生發(fā)病率不斷升高，引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視[1]。前列腺增生患者臨床常表現(xiàn)為膀胱刺激征，包括尿頻、尿急、尿痛等，還會(huì)產(chǎn)生尿路梗阻，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和健康安全[2]。目前臨床上對(duì)前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻主要以手術(shù)進(jìn)行治療，但常規(guī)手術(shù)容易反復(fù)發(fā)作，治療效果并不理想，增加患者痛苦[3]。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)成為治療前列腺增生的常用方式。本文研究筆者所在醫(yī)院前列腺增生致尿路梗阻患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取96例筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年2月收治的前列腺增生癥致尿路梗阻的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查和診斷符合前列腺增生致尿路梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[4]；（2）自愿參加本次研究并簽字的患者；（3）年齡40～90歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除既往有泌尿系統(tǒng)手術(shù)史的患者；（2）排除合并其他嚴(yán)重疾病對(duì)研究有影響的患者等。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組年齡40～86歲，平均（59.3±4.5）歲；病程1～10年，平均（4.6±1.2）年；其中已婚42例，未婚6例。觀察組年齡41～88歲，平均（59.6±4.8）歲；病程1～10年，平均（4.4±1.3）年；其中已婚43例，未婚5例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程以及婚姻狀況）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)經(jīng)尿道開放前列腺手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)病灶實(shí)施切除。觀察組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，術(shù)前行硬膜外麻醉，對(duì)膀胱、尿道、增生前列腺在直視下進(jìn)行電切除。設(shè)置參數(shù)：電切頻率120～150 W，電凝頻率40～60 W。術(shù)中采用5%甘露醇注射液進(jìn)行手術(shù)清洗。切除時(shí)根據(jù)增生情況及位置進(jìn)行相應(yīng)切除。若患者以左葉增生為主，則以1點(diǎn)鐘或11點(diǎn)鐘方向?yàn)椴僮髦攸c(diǎn)，具體范圍以膀胱頸口、精阜、外括約肌以及外科包膜作為界限。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗并實(shí)施膀胱灌注，觀察膀胱壓力狀態(tài)下是否出現(xiàn)尿線噴出，之后放置三腔氣囊尿管至相應(yīng)位置。術(shù)后持續(xù)給予生理鹽水進(jìn)行沖洗膀胱，沖洗時(shí)間3 d，1周后拔出導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療效果、泌尿功能以及并發(fā)癥情況等。療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：術(shù)后患者前列腺增生和尿路梗阻癥狀消失，排尿功能完全恢復(fù)，日常生活和工作恢復(fù)正常；有效：術(shù)后患者前列腺增生和尿路梗阻癥狀明顯改善，排尿功能恢復(fù)明顯，日常生活和工作基本正常；無(wú)效：術(shù)后患者前列腺增生和尿路梗阻癥狀無(wú)改善，排尿功能無(wú)改善，日常生活和工作受到極大影響[5]。總有效=顯效+有效。術(shù)后1個(gè)月觀察所有患者泌尿功能，包括最大尿流量（Qmax）、剩余尿量（RUV）及夜尿次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為93.75%、77.08%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 泌尿功能

術(shù)前兩組患者Qmax、RUV以及夜尿次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后觀察組Qmax、RUV以及夜尿次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥

兩組患者并發(fā)癥包括感染、切口紅腫及尿失禁，觀察組、對(duì)照組發(fā)生率分別為10.42%、22.92%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見疾病，可導(dǎo)致患者排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染等。隨著我國(guó)男性比例增多，人口老齡化加劇，前列腺增生發(fā)生率明顯上升[6]。尿路梗阻是前列腺增生最常見的合并癥狀，對(duì)患者心理、生理均有嚴(yán)重影響。有研究顯示，前列腺體積大小與尿路梗阻癥狀并不一直呈正比[7]。前列腺大小超過30 g后，質(zhì)量與梗阻程度才成正比[8]。如何治療前列腺增生從而解除尿路梗阻癥狀成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。

目前臨床常規(guī)手術(shù)效果較差，損傷大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，影響治療效果。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的手術(shù)方式，主要通過電切除的方式來(lái)切除增生前列腺組織。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、操作方便，尤其在患者術(shù)后恢復(fù)上起到巨大作用，促進(jìn)治療效果[9-10]。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院前列腺增生致尿路梗阻患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果更佳，而術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組Qmax、RUV以及夜尿次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。提示采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷較小，泌尿系統(tǒng)排尿功能明顯恢復(fù)，更徹底地解決了尿路梗阻問題。而術(shù)后還發(fā)現(xiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，也進(jìn)一步體現(xiàn)了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生致尿路梗阻患者的效果和安全性。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生致尿路梗阻的效果顯著，尿功能恢復(fù)更佳，并發(fā)癥少，安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2016-12-30）