甲亢合并糖尿病患者的臨床護理方式與效果分析

王 靜

(菏澤市中醫醫院內分泌科， 山東 菏澤 274000)

甲亢合并糖尿病是常見內分泌系統疾病，其發病與生活環境、自身免疫異常、情緒異常等因素相關。甲亢合并糖尿病發病時，兩種病情互相影響，增加患者體內兩種激素分泌量，加重病情。其中，甲亢可增加甲狀腺激素分泌，促進腸道吸收葡萄糖，加速糖類分解速度，引發糖耐量或加重糖尿病病情。同時，內源性兒茶酚胺效果增強可導致胰島素分泌不足和胰島B細胞功能障礙。除此之外，在代謝狀態下胰島素分解加速，可加重糖尿病病情[1]。臨床對于甲亢合并糖尿病患者的治療需兼顧兩種疾病，并給予有效的護理干預，以改善患者不良情緒，有效控制血糖水平。本研究探討了甲亢合并糖尿病患者的臨床護理方式與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-05—2016-11間收治的90例甲亢合并糖尿病患者作為研究對象進行回顧性分析，將其分為常規組與規范組，每組45例。常規組男26例，女19例，年齡24～67歲，平均年齡(45.61±2.66)歲；規范組男27例，女18例，年齡23～68歲，平均年齡(45.14±2.46)歲。兩組患者一般資料相比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常規組患者采用常規護理方式。規范組患者采取規范化護理。(1)健康教育。告知患者甲亢合并糖尿病發生的原因，治療方法、轉歸等，并介紹良好心態對甲亢合并糖尿病病情控制的作用，通過成功案例的講解，提高患者治療信心，提高其治療依從性。(2)心理疏導。甲亢合并糖尿病患者可存在較重的心理負擔，需注意加強對患者情緒狀態的評估，并主動關心患者，以獲得患者信任。根據患者心理狀態的差異給予個體化疏導，使其在良好、輕松的狀態下接受治療。(3)飲食護理。糖尿病患者飲食上需控制糖類食物攝入，但因甲亢合并糖尿病患者消耗增加，因此需增加熱量的補充，并對患者說明合理飲食對病情的控制作用取得其配合，給予低碘飲食。在住院期間可根據患者審稿、體重、血糖等情況計算每天攝入總熱量，并制定個性化飲食計劃，對消瘦者需增加20%的熱量補充。(4)用藥護理。告知患者甲亢藥物的服用方法、不良反應等，在治療期間加強對患者肝功能、甲狀腺和白細胞的復查，若出現異常現象需及時匯報醫生進行處理。指導患者降糖藥物如二甲雙胍等的服用方法，對血糖嚴重升高者需配合胰島素進行治療，傳授胰島素的注射方法，確保患者和家屬掌握注射要領和速度[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者遵醫飲食、遵醫用藥、遵醫調節情緒評分、甲亢合并糖尿病疾病知識評分、甲亢合并糖尿病病情緩解率，及并發癥發生率。遵醫飲食、遵醫用藥、遵醫調節情緒評分、甲亢合并糖尿病疾病知識評分每一項滿分均為100分，分數越高則遵醫行為和糖尿病疾病知識認知度越高[3]。完全緩解：癥狀完全消失，血糖達標，無并發癥發生；部分緩解：癥狀部分消失，血糖有所降低，無并發癥發生；無效：未達到上述標準[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者遵醫飲食、遵醫用藥、遵醫調節情緒評分、甲亢合并糖尿病疾病知識評分情況

規范組患者遵醫飲食、遵醫用藥、遵醫調節情緒評分、甲亢合并糖尿病疾病知識評分均明顯優于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者甲亢合并糖尿病病情緩解率比較

規范組甲亢合并糖尿病病情緩解率明顯高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05) 。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

規范組并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。其中，常規組2例低血糖，3例饑餓，3例心慌。規范組僅1例饑餓。見表3。

表1 兩組患者遵醫飲食、遵醫用藥、遵醫調節情緒評分、甲亢合并糖尿病疾病知識評分比較情況 分

表2 兩組患者甲亢合并糖尿病病情緩解率比較

表3 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

甲亢為常見身心疾病，其病情和患者不良情緒有密切關系，在治療過程煩躁等不良情緒可影響治療效果。而甲亢合并糖尿病的發生和甲狀腺激素水平顯著升高，導致腸道對糖原物質吸收加快并引發血糖水平明顯升高相關[5-6]。另外，甲亢還可對胰島素進行拮抗，抑制血糖降低，促成糖尿病的形成。甲亢合并糖尿病和單純甲亢或單純糖尿病比較，病情更嚴重，需兼顧兩種疾病的治療，并給予規范化護理。規范化護理通過給予患者健康教育、飲食護理、心理疏導、用藥護理等，可有效提高患者疾病認知和治療依從性，有效改善病情，促進生活質量的提升[7-8]。

綜上所述，給予甲亢合并糖尿病患者規范化臨床護理效果確切，可有效提高患者用藥、運動和飲食遵醫調節情緒評分，減少并發癥發生，改善病情和預后，值得臨床推廣。

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