視頻腦電圖與MRI檢查在繼發性癲癇診斷中的應用價值分析

張艷麗

(鞏義市人民醫院，河南 鞏義 451200)

癲癇是指患者大腦神經細胞異常放電引發的短暫發作性大腦功能失調，根據疾病的病因可分為原發性和繼發性兩種，其中原發性癲癇是由遺傳因素所導致，而繼發性癲癇在臨床上又稱為癥狀性癲癇，是由其他疾病所導致，大多為部分性發作[1-2]。目前，臨床上針對癲癇主要采用影像學檢查的方式，包括CT、MRI、腦血管造影、視頻腦電圖等，通過影像學檢查發現病變的位置，給予相應的治療，對改善患者預后具有重要的作用[3]。本研究分析視頻腦電圖與MRI檢查在繼發性癲癇診斷中的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-01—2016-06間我院收治的90例繼發性癲癇患者作為研究對象，所有患者均符合癲癇診斷標準，排除合并嚴重并發癥的患者，同時排除無法耐受此次檢查的患者。其中，男48例，女42例，年齡20～84歲，平均年齡(42.57±2.24)歲；病程1～20年，平均病程(8.26±1.49)年；存在顱內出血史9例，顱內感染史18例，腦梗死13例，腦萎縮10例，海馬硬化6例，顱內腫瘤14例，腦血管畸形11例，皮層發育不良5例，灰質異位4例；根據發作類型不同，分為單純部分性發作42例，復雜部分性發作28例，全身性發作11例，部分轉全身性發作9例。

1.2 方法

所有患者均進行視頻腦電圖與MRI檢查。

1.2.1 視頻腦電圖檢查 ：根據國際10/20系統，安放頭皮盤狀電極，實時監測24 h，監測患者的睡眠及清醒時對閃光的刺激、過度換氣及睜閉眼試驗，同時在監測時需注意患者在吃飯、入睡、如廁時腦電信號是否異常，若在監測過程中患者發作癲癇，則記錄的內容需包括發作開始及結束時間、發作情況等，待監測全部結束后將所獲得的視頻腦電圖與臨床資料進行對比觀察，并由專業醫生對病情進行分析。

1.2.2 MRI檢查： 對患者實施頭顱MRI常規檢查，掃描矢狀位、橫斷位、冠狀位T1WI及T2WI，設置T1WI TR為400 ms，TE為10 ms；T2WI TR為4000 ms，TE為108 ms。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式下繼發性癲癇病檢查結果；分析兩種檢查方式與病因的關系；對比兩種檢查方法診斷繼發性癲癇的特異度、靈敏度及準確度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 檢查結果

90例研究對象中，采用視頻腦電圖檢查共發現82例監測異常的腦電信號，58例出現局部灶性癇樣放電，8例患者檢查正常，陽性率為91.11%；采用頭顱MRI檢查時，共發現79例存在病變結構，11例未發現異常，陽性率為87.78%。兩種檢查方式下，檢出陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 視頻腦電圖與病因的關系

所有患者采用視頻腦電圖檢查，共檢出82例存在異常的狀況，顱內出血、顱內感染和顱內腫瘤檢查陽性率分別占88.89%、94.44%和92.86%。見表1。

2.3 MRI檢查與病因分布的關系

90例患者中，共79例檢出異常，11例未發現異常。見表2、表3。

2.4 檢測準確性

視頻腦電圖檢測真陽性為82例，假陽性9例，真陰性81例，假陰性8例，特異度為77.78%、靈敏度為98.77%、準確度為96.67%，MRI檢測真陽性79例，假陽性12例，真陰性78例，假陰性11例，特異度為58.33%、靈敏度為94.87%、準確度為90.00%。由此可見，視頻腦電圖特異度高于MRI檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，靈敏度與準確度比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 視頻腦電圖檢查結果與病因的關系 例

表2 MRI檢查與病因分布的關系 例

表3 MRI定位與發作類型的關系 例

3 討論

視頻腦電圖及MRI檢查現已廣泛被應用于癲癇的臨床診斷中，其中視頻腦電圖是近年來在臨床上興起的新技術，不僅可以記錄患者的日?；顒?，同時可對患者在監測的時間段內大腦功能障礙進行記錄，極大程度降低了臨床診斷的漏診率[4-5]。視頻腦電圖還可以對睡眠狀態下腦電情況進行反映，且根據視頻記錄反復觀察患者的情況，有效增加了發現異常腦電發放的幾率。此外，視頻腦電圖對患者腦電情況進行持續不間斷的監測，使誤診率提高[6]。

MRI在繼發性癲癇中的檢查與視頻腦電圖不同，MRI檢查出的異常部位即為病灶，而非致癇灶，若術中僅將病灶切除，未切除致癇灶，患者的病情依舊無法得到緩解，此種檢查方式在臨床應用中具有較高的漏診率。此外，MRI雖檢查價格較高，檢查時間較長，但可以明顯發現顱內異常的結構，甚至是病理的改變，具有較高的臨床應用價值[7-8]。

本研究分析視頻腦電圖與MRI檢查在繼發性癲癇診斷中的應用價值，結果顯示，兩種檢查方式下檢出病變陽性率比較無顯著差異，表明兩種檢查方式均能發現患者腦部器質性病變，為臨床診斷提供可靠的依據。采用視頻腦電圖檢查，顱內出血、顱內感染和顱內腫瘤檢查陽性率分別占88.89%、94.44%和92.86%，表明視頻腦電圖可較好的反映致癇灶，MRI檢查可反映病灶的具體位置信息；視頻腦電圖特異度高于MRI檢查，而靈敏度與準確度比較無顯著差異，表明視頻腦電圖在繼發性癲癇檢測中具有較高的準確性、敏感性、特異性，在臨床診斷中可大大降低漏診率，MRI檢測具有較好的靈敏度和準確度。將兩種檢測方法結合使用，可大大提高疾病診斷效率。

綜上所述，將視頻腦電圖與MRI相結合，對提高診斷率、降低漏診率及誤診率、評估手術效果、改善預后具有重要的作用，在臨床應用中值得推廣。

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