微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應用

孟憲瑞，李素紅

(濮陽市第三人民醫院口腔正畸科， 河南 濮陽 457000)

無論是先天因素的影響，還是后天因素的作用，患者在牙齒、頜骨上出現不協調的空間關系，即可稱之為錯頜畸形。而口腔正畸的實施目的便是為了治療錯頜畸形，恢復牙頜面形態至協調平衡的良好狀態，其本質是為了糾正機械力與個體生理之間的互相作用關系，利用了牙周膜的穩定性、牙骨質的抗壓性以及頜骨的可塑性[1]。目前，臨床用于口腔正畸治療的方法主要有口外弓、舌弓固定、頜間牽引以及唇擋等多種方法。本文選取2014-10—2016-10期間濮陽市第三人民醫院收治的70例青少年口腔正畸患者，試探究微型種植體支抗與口腔正畸常規療法在治療效果上的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-10—2016-10期間濮陽市第三人民醫院收治的70例青少年口腔正畸患者，將患有牙周炎等口腔疾病的患者、具有正畸矯正治療史的患者以及存在凝血功能障礙與系統性疾病的患者排除在外，按照治療方法的不同為本研究患者分組：接受常規治療的35例患者歸入對照組，使用微型種植體支抗的35例患者歸入研究組。組間對比患者臨床資料：研究組：男性患者15例，女性患者20例；年齡最小者11歲，最大者25歲，平均年齡(18.22±4.78)歲。對照組：男性患者14例，女性患者21例；年齡最小者10歲，最大者26歲，平均年齡(18.52±4.63)歲。兩組患者就年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后首先接受健康宣教，由醫護人員與患者及其家屬做好溝通交流工作，使其了解到手術的治療效果及可能出現的不良反應，提高患者的心理承受能力，避免術中應激反應的發生。對照組接受常規治療，醫護人員使用0.02%濃度的洗必泰為患者漱口，隨后使用2%濃度的利多卡因進行局麻，待麻醉生效后使用直絲弓進行牙齒矯正，待牙弓得到徹底校正后予以支抗控制。研究組接受微型種植體支抗治療，首先，醫護人員使用0.02%濃度的洗必泰為患者漱口，使用2%濃度的利多卡因進行局麻，對于需要進行支抗的牙齒應使用黃銅絲將其分開，并在植入位置做好標記，觀察牙齒形態，將微型種植體植入，并保證植入角度或是呈傾斜狀，或是與骨面相互垂直。為避免軟組織在微型種植體植入時被卷入到牙槽之中，在植入種植體之前可以在牙槽處取以小切口[2]。待植入手術完畢之后，應根據藥敏試驗結果為患者使用抗生素進行感染預防，在適宜的時間使用微鈦釘為種植體加力，每隔1～2個月復查一次，9個月后將微型種植體取出。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良反應發生狀況、磨牙位置、上中切牙傾角以及上中切牙凸距差，臨床療效由磨牙位置、上中切牙傾角以及上中切牙凸距差的最終恢復結果決定。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效相關指標比較

研究組的磨牙位置低于對照組，上中切牙的凸距差多于對照組，上中切牙的傾角大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 療效相關指標

2.2 不良反應發生情況

研究組僅有1例患者出現不良反應—軟組織水腫，不良反應總發生率為2.86%；而對照組則有2例口腔內軟組織水腫，4例出現不適感，4例出現口腔炎癥，不良反應總發生率為28.57%。兩組數據對比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應發生情況

3 討論

對于口腔正畸的治療來說，支抗控制是非常重要的問題，直接關系到治療結局的優劣，因此進行合理的支抗設計、確保有效的支抗控制、獲得良好的正畸矯治效果便成了口腔醫生在治療中達成的共識[3]。口腔正畸的傳統治療方法有口外弓、舌弓固定、頜間牽引、唇擋等等，這些方法具有一定的療效，但同時也存在著明顯的不足之處，或是穩定性較差、或是令患者感到不適，或是容易誘發感染，或是安全性較差，甚至出現意外傷害。與微型種植體支抗相比，具有更高的復發率，矯治效果也不甚理想[4]。而微型種植體支抗則可以取得更加優秀的治療效果，微型種植體的制備材料為鈦金屬，直徑較小，骨內有螺紋，可以輕松進入相鄰牙齒的間隙，實現錨固的機械嵌合，微鈦釘的加力可以減少種植體的移位，創傷小且舒適度高。可謂是安全穩定、美觀舒適[5]。綜上所述，微型種植體支抗在治療效果和安全性上均要優于常規療法。

青少年正處于對自身形象非常注重的特殊時期，口腔正畸帶來的形象異常會對其心理產生非常嚴重的負面影響，臨床可以通過給予微型種植體支抗進行有效治療，其治療結果必然是安全穩定、美觀舒適的。

[1] 裴壯敏.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值[J].當代醫學,2013,19(14):3-4.

[2] 安葵,萬惠子,肖長芬.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的療效評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(13):71-72，75.

[3] 陳輝,劉泓虎.微型種植體支抗在口腔正畸中的應用進展[J].上海交通大學學報(醫學版),2014,34(11):1700-1704.

[4] 田雪梅.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果[J].中外醫學研究,2015,13(11):127-128.

[5] 謝文高.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運用效果觀察[J].醫學綜述,2014,20(11):2112-2113.