氟哌噻噸美利曲辛片聯合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果研究

王建軍

(焦作市第二人民醫院消化內科， 河南 焦作 454000)

功能性消化不良為常見消化系統疾病，是由于胃和十二指腸功能紊亂所致，且除外可解釋臨床癥狀的任何系統性、代謝性或器質性疾病的一組綜合征。功能性消化不良患者臨床以惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等為主要表現，其發病跟精神因素、胃腸動力障礙密切相關[1]。本研究對氟哌噻噸美利曲辛片聯合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-01—2016-07間功能性消化不良患者82例進行分組研究。所有患者符合功能性消化不良診斷標準，發病時間半年以上。所有患者無腹部手術史、無腸易激綜合征或精神疾病。F+P組患者男26例，女15例，年齡19～69歲，平均年齡(46.34±2.62)歲，發病時間7個月～9年，平均病程(3.51±0.13)年；F組患者男28例，女13例，年齡18～67歲，平均年齡(46.18±2.58)歲。發病時間8個月～9年，平均病程(3.57±0.21)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予常規戒煙戒酒、保持合理飲食和良好生活習慣，避免非甾體類藥物的服用。在此基礎上，F組用匹維溴銨治療，每次50 mg，3次/d，空腹口服。F+P組用氟哌噻噸美利曲辛片聯合匹維溴銨治療。其中，匹維溴銨用法同F組，而氟哌噻噸美利曲辛片每天早晨和中午各1片，空腹口服。兩組患者均治療4周，并在治療后隨訪3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者功能性消化不良改善率；1年復發率；干預前和隨訪3個月患者心理狀態和生活質量水平的差異。

顯著改善：惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等癥狀消失，患者主訴無不適；部分改善：惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等改善，輕微不適；無改善：癥狀無改善，患者有明顯不適感。功能性消化不良改善率=顯著改善、部分改善在本組患者中所占比例[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者功能性消化不良改善率相比較

F+P組跟F組比較，功能性消化不良改善率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 干預前和隨訪3個月心理狀態和生活質量水平相比較

干預前兩組心理狀態和生活質量水平相似，差異無統計學意義(P>0.05)；隨訪3個月F+P組相較于F組心理狀態和生活質量水平改善顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者功能性消化不良改善情況

表2 兩組干預前和隨訪3個月心理狀態和生活質量水平

注：與干預前相比較，#P<0.05；與F組隨訪3個月相比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者1年復發率相比較

F+P組相較于F組1年復發率更低，其中，F組復發5例，占12.20%，F+P組無一例復發(P<0.05)。

3 討論

功能性消化不良是無法解釋的消化不良癥狀統稱，目前尚無可解釋功能性消化不良臨床癥狀的系統性、器質性或代謝性疾病。近年來，功能性消化不良發病率逐年升高，其主要發病機制在于胃腸動力異常，但目前關于其具體原因尚未完全清晰。功能性消化不良治療的目標在于緩解臨床癥狀，需根據患者個體情況選擇個體化治療方案[3-4]。

氟哌噻噸美利曲辛片也稱為黛力新，是一種情緒穩定劑，其含有氟哌噻噸、美利曲辛，其中，氟哌噻噸主要作用于多巴胺自身調節受體，可促進多巴胺合成分泌，促進突觸間隙中多巴胺含量增加，有抗焦慮和抗抑郁作用；美利曲辛為雙向抗抑郁藥物，可對去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取進行抑制，促進去甲腎上腺素和5-羥色胺水平的提高，實現對中樞系統的調節作用。兩者聯合可發揮良好抗焦慮和抗抑郁效果[5-6]。

匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子阻斷劑，可對胃腸道平滑肌進行直接阻滯，解除胃腸道痙攣，促進胃腸道蠕動的正常。匹維溴銨起效快，可快速緩解臨床癥狀，其大部分作用于胃腸道，對心血管系統無不良影響，并發癥少，不影響患者治療。另外，匹維溴銨服用后代謝快，多數經糞便排出[7-8]。

本研究中，F組用匹維溴銨治療，F+P組用氟哌噻噸美利曲辛片聯合匹維溴銨治療。結果顯示，F+P組跟F組比較，功能性消化不良改善率更高，隨訪3個月F+P組相較于F組心理狀態和生活質量水平改善更顯著，說明氟哌噻噸美利曲辛片聯合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果確切，可有效改善患者不良心理，提升生活質量，降低復發率，值得推廣應用。

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