思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察

孫 紅

(南昌市第三醫(yī)院乳腺科,江西 南昌 330009)

乳腺癌是女性群體中發(fā)病率較高的疾病，嚴(yán)重威脅著婦女的身體健康和生命安全[1]。乳腺癌術(shù)后，患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，并發(fā)癥會(huì)影響患者的恢復(fù)，對(duì)此，為了尋找理想的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理方法，本文現(xiàn)對(duì)思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，選擇于2014-07—2016-07間在本院行乳腺癌術(shù)的患者72例作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014-07—2016-07間在本院行乳腺癌術(shù)的患者72例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組36例和對(duì)照組36例。觀(guān)察組中，年齡28～45歲，平均年齡(35.26±5.77)歲，右側(cè)胸乳腺癌16例，左側(cè)乳腺癌20例，臨床分期：24例Ⅰ期，12例Ⅱ期；對(duì)照組中，最大年齡26～46歲，平均年齡(35.41±5.68)歲，右側(cè)胸乳腺癌17例，左側(cè)乳腺癌19例，臨床分期：23例I期，13例Ⅱ期。觀(guān)察組患者的一般資料與對(duì)照組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

應(yīng)用常規(guī)方法護(hù)理對(duì)照組患者，護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，并向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者生活中需要注意的問(wèn)題等。應(yīng)用思維導(dǎo)圖模式護(hù)理觀(guān)察組患者，護(hù)理人員首先針對(duì)乳腺癌患者制作思維導(dǎo)圖，對(duì)乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行綜合分析，了解并發(fā)癥發(fā)生的根源，掌握各種隱患因素，并制定周密的護(hù)理方案，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員以乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥作為思維導(dǎo)圖的中心，圍繞淋巴水腫、皮瓣壞死、皮下積液、出血并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要有早期觀(guān)察、急救處理、原因分析以及預(yù)防發(fā)生等4個(gè)方面的護(hù)理措施。護(hù)理人員將乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)4種并發(fā)癥的早期觀(guān)察、急救處理、原因分析以及預(yù)防發(fā)生內(nèi)容具體化，明確各分支的內(nèi)容，保證各個(gè)分支內(nèi)容各自獨(dú)立，使整個(gè)思維導(dǎo)圖分級(jí)明確、內(nèi)容清晰。如對(duì)于乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥之一，患肢體腫脹，早期觀(guān)察內(nèi)容為患肢腫脹、上臀圍增粗；急救處理：幫助患者將患肢抬高，促進(jìn)淋巴回流，并強(qiáng)化肢體康復(fù)鍛煉；患者腫脹發(fā)生的原因可能是腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移壓迫栓塞淋巴管，或腋窩瘢痕攣縮、放療、過(guò)度加壓包扎、腋窩淋巴結(jié)清掃、腋窩積液感染、高血壓、肩關(guān)節(jié)制動(dòng)、肥胖等；預(yù)防發(fā)生的內(nèi)容為：需要嚴(yán)格掌握放療指征，做好切口感染預(yù)防工作，定時(shí)幫助患者抬高患肢，指導(dǎo)患者做好康復(fù)鍛煉，且注意禁止在患側(cè)靜脈注射、抽血或進(jìn)行血液測(cè)量。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)乳腺癌術(shù)后護(hù)理工作中的缺陷進(jìn)行分析，通過(guò)請(qǐng)教專(zhuān)科醫(yī)師或查閱最新科研資料改進(jìn)護(hù)理工作，并用繪圖軟件將思維導(dǎo)圖繪制出來(lái)，打印，按照思維導(dǎo)圖開(kāi)展護(hù)理工作。將思維導(dǎo)圖固定在護(hù)理車(chē)上，便于護(hù)理人員能據(jù)此對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，能及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷患者并發(fā)癥發(fā)生情況，可及時(shí)分析并發(fā)癥發(fā)生的原因，并能針對(duì)并發(fā)癥確定搶救技術(shù)、緊急生命支持護(hù)理以及癥狀護(hù)理，以控制并發(fā)癥發(fā)作。之后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行回顧分析、總結(jié)，并積極改進(jìn)，制定更為周詳?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量，用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)生命質(zhì)量指標(biāo)，1分(不重要)、2分(不太重要)、3分(一般重要)、4分(重要)、5分(很重要)；評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要條目有生理、社會(huì)/家庭、情感、功能、附加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者1例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，對(duì)照組2例皮下積液、2例出血、2例皮瓣壞死、1例淋巴水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.06，P<0.05)。觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分比較 分

3 討論

乳腺癌是女性群體中常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著社會(huì)環(huán)境的變化，乳腺癌發(fā)病率有上升趨勢(shì)，相關(guān)研究，目前我國(guó)女性群體乳腺癌發(fā)生率約為10%[1]。臨床上通常采用手術(shù)方式對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療，但是手術(shù)后，患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，會(huì)影響手術(shù)治療效果，不利于患者身體的康復(fù)[2]。本次研究，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)，思維導(dǎo)圖能有效減少乳腺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。以往臨床護(hù)理通常只是進(jìn)行輸液、生活護(hù)理等工作，護(hù)理內(nèi)容單一，護(hù)理質(zhì)量得不到保障。為了滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，多種新型護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，思維導(dǎo)圖則是一種新型的護(hù)理模式，該模式主要是護(hù)理人員根據(jù)制定好的護(hù)理導(dǎo)圖開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。有學(xué)者[3]指出，思維導(dǎo)圖能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)中具有良好的效果。思維導(dǎo)圖主要是通過(guò)教育護(hù)理人員以及為護(hù)理人員提供幫助的方式來(lái)改善護(hù)理質(zhì)量，在開(kāi)展思維導(dǎo)圖護(hù)理模式前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)該方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容需熟記于心，并進(jìn)行模擬研究，之后再用于臨床實(shí)踐，并根據(jù)思維導(dǎo)圖來(lái)分析、解決問(wèn)題，做好預(yù)防工作[4]。在此過(guò)程中，護(hù)理人員的工作能力得到了極大的提升，使得護(hù)理質(zhì)量得到提高，從而能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者不良情緒得到改善。思維導(dǎo)圖構(gòu)建了健全的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理內(nèi)容，能指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行更為全面、細(xì)致、針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理，使患者在生理、情感、社會(huì)/家庭等方面逐漸得到改善，不斷提高患者生活質(zhì)量，能為患者預(yù)后的改善奠定良好的基礎(chǔ)。總之，思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 薩其胡.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保 健,2016,3(2):163-164.

[2] 王莉莉,王蓓,王開(kāi)慧,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].中 華護(hù)理雜志,2013,48(1):75-76.

[3] 陳旭,顧立學(xué),馬艷梅,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(21):1631-1635.

[4] 羅愛(ài)萍,林雪虹,劉莉萍,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后病人患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(18):2206-2208.