2006—2015年黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院成人脛骨干骨折的流行病學研究

臧 萌，李長德

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007)

成人脛骨干骨折是臨床常見的骨折類型之一，文獻報道[1]，在美國平均每年成人脛骨干骨折患者的數(shù)量甚至超過了7.5萬人，在我國成人脛骨干骨折患者平均每年的發(fā)病率在我國大約是1/105[1]。在近幾年，英國科學家Madadi等經(jīng)過探索與研究后得出這樣的結論，在世界各國尤其是英國、美國等地，成人脛骨干骨折患者的發(fā)病率大約是1/105，其中以閉合性骨折患者較為常見，而開放型骨折患者較為少見。本研究回顧性分析了黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院2006-01—2015-12間收治的成人脛骨干骨折患者的資料，并將前五年和后五年脛骨干骨折患者的數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計學分析和比較，全面客觀的總結出有關成人脛骨干骨折患者的流行病學特征及變化趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2006-01—2015-12間黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院收治的338例成人脛骨干骨折資料進行回顧性分析研究。

納入標準：年齡大于等于16歲，X光或CT等醫(yī)學影像學檢查被確診是單純性成人脛骨干骨折的患者(不含其他部位損傷或骨折)。

排除標準：復查患者，小兒骨折，陳舊性骨折患者，病理性骨折患者，二次骨折患者。

1.2 研究方法

利用醫(yī)學影像學計算機存檔、傳輸系統(tǒng)及病案查閱系統(tǒng)，記錄患者性別、年齡及骨折類型等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。將338例患者按年齡分類：16～20歲、21～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲、71～80歲、80歲以上各為1個年齡段。根據(jù)骨折AO分型進行分類，本研究的調(diào)查人員主要為本院的住院醫(yī)師，在調(diào)查前要對其進行培訓，要求其熟練掌握調(diào)查表格中的各項內(nèi)容及注意事項。調(diào)查由2名骨科主任醫(yī)師及1名放射科主任進行質(zhì)量監(jiān)督，并不定期進行抽查。

主要方法：338例患者中男性患者240例，女性患者98例。將2006-01—2010-12間收治入院的患者資料定為A組，共170例患者，男女比例為2.86∶1；將2011-01—2015-12間收治入院的患者資料定為B組，共168例患者，男女比例2.11∶1。將338例患者隨機平分為兩組，在其中一組中隨機抽取40例患者，由3名專業(yè)人員進行檢查，若發(fā)現(xiàn)這169例患者中誤判率超過5%(2例)或骨折分型錯誤超過10%(4例)，則對該338例患者病例重新進行讀片閱片分析，然后對A組、B組患者的病例資料分別進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 研究結果

2.1 總體情況

共搜集338例成人脛骨干骨折患者占同期脛腓骨雙干骨折患者的67.6%(338/500)，占同期全身骨折患者的34.2%(338/988)。其中男性患者240例(70.9%)，女性患者98例(29.1%)，男女比例為2.45∶1；年齡16～96歲，平均年齡45.9歲。男女性成人脛骨干骨折的高發(fā)年齡段均為41～50歲，分別占A、B兩組成人脛骨干骨折患者的77.6%和79.8%。成人單純性脛骨干骨折以42-A型最為多見，占所有患者總數(shù)的49.7%；42-B型其次，占患者總數(shù)的27.8%；42-C型最為少見，占患者總數(shù)的22.5%。男女患者高發(fā)類型均為42-A型最為多見，男性患者占33.4%，女性患者占16.3%，男性患者比女性患者高出17.1%(P<0.05)；42-B居中，男性患者占16.9%，女性患者占10.9%，男性患者比女性患者高出6%(P<0.05)；42-C型最為少見，男性患者占14.8%，女性患者占7.7%，男性患者比女性患者高出7.1%(P<0.05)。見表1。

表1 A組和B組成人脛骨干骨折患者年齡分布情況 例

2.2 兩組患者性別、年齡特征的比較

A組患者170例，占同期脛腓骨雙骨干骨折的34%(170/500),占全身骨折的17.2%(170/988),其中男性患者126例(74.1%)，女性患者44例(25.9%)，男女患者比例2.86∶1；B組患者168例，占同期脛腓骨雙骨干骨折的33.6%(168/500)，占全身骨折的17.0%(168/988),男性患者114例(67.9%)，女性患者54例(32.1%)，男女患者比例為2.11∶1。其中A組男性患者比B組男性患者高出3.5%，B組女性患者比A組女性患者高出2.9%。A組患者平均年齡(46.8±5.70)歲，B組患者平均年齡(44.9±4.10)歲(t=8.5862，P=0.000)，A組患者和B組患者的平均年齡差異有統(tǒng)計學意義。A組患者以31～40歲年齡組的人群最為多見，其年齡構成比約為27.6%(47/170)；B組患者以41～50歲年齡組的人群最為多見，其年齡構成比約為27.4%(46/168)，A組、B組患者的年齡構成比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 A、B兩組患者骨折分類之間的比較

A組共納入42-A型骨折患者105例(61.8%)，42-B型骨折患者40例(23.5%)，42-C型骨折患者25例(14.7%)；B組共納入42-A型骨折患者63例(37.5%)，42-B型骨折患者54例(32.1%)，42-C型骨折的患者51例(30.4%)。其中，A組中42-A型骨折患者比B組中42-A型骨折患者數(shù)量增加了24.3%；A組中42-B型骨折患者數(shù)量比B組中42-B型骨折患者數(shù)量減少了8.6%，A組中42-C型骨折患者數(shù)量比B組中42-C型骨折患者的數(shù)量減少了15.7%，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.8129，P=0.094﹥0.05)。A組42-A型男性骨折患者所占的比例為67.8%，A組42-A型女性骨折患者所占的比例為48.1%，在A組中42-A型男性骨折患者比女性骨折患者高出19.7%；在B組中42-A型男性骨折患者所占的比例為32.4%，B組42-A型女性骨折患者所占的比例為45.5%，在B組中42-A型男性骨折患者比女性骨折患者低出13.1%(P﹤0.05)。A組42-B型男性骨折患者所占的比例為20.3%，A組42-B型女性骨折患者所占的比例為30.8%，在A組中42-B型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例低10.5%；在B組中42-B型男性骨折患者所占的比例為32.4%，B組42-B型女性骨折患者所占的比例為31.8%，在B組中42-B型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例高0.6%(P﹤0.05)。A組42-C型男性骨折患者所占的比例為11.9%，A組42-C型女性骨折患者所占的比例為21.1%，在A組中42-C型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例低9.2%；B組42-C型男性骨折患者所占的比例為35.2%，42-C型女性骨折患者所占的比例為22.7%，在B組中42-C型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例高12.5%(P﹤0.05)。A組42-A型女性骨折患者比B組42-A型女性骨折患者所占的比例高出2.6%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.137，P=0.0010<0.05)。見表2.

表2 A組和B組成人脛骨干骨折類型分布情況 例

注：A組為2006-01—2010-12間患者資料，B組為2011-01—2015-12間患者資料。

3 討論

3.1 總體流行病學特征

本研究共調(diào)查了2006-01—2015-12間黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院的成人脛骨干骨折患者338例，占同期脛腓骨雙骨干骨折患者的67.6%(338/500)，占全身骨折患者的33.9%(338/988)。前5年和后5年成人脛骨干骨折的患者占全身骨折患者的比例由17.2%下降到17.0%(2例)，在總體上有降低趨勢。

3.2 患者年齡及性別特征

本次研究共納入患者338例，男性240例，女性98例，發(fā)病年齡19～96歲。A組患者的發(fā)病年齡以31-40歲年齡組人群最多見，B組患者以41-50歲年齡組人群最多見。A組患者男性所占的比例為37.3%，B組患者男性所占的比例為33.7%；其中,A組男性患者比女性患者高24.3%，B組男性患者比女性患者高17.7%。成人脛骨干骨折前5年的患者以31～40歲年齡組的人群最多見，后5年的患者以41～50歲年齡組的人群最為多見，因此，31～40歲、41～50歲兩個年齡段的人群為此類型骨折的兩個高發(fā)人群，且男性患者為此類型骨折發(fā)生的主要群體，因為男性患者更容易受到外傷的侵襲，而且暴露在室外的時間和地點的概率要遠高于女性患者,因此，男性骨折患者的預防應當傾向于男性青壯年。A組成人脛骨干骨折患者總體數(shù)量所占比例為17.2%，B組成人脛骨干骨折患者的總體數(shù)量所占比例為17.0%，A組比B組高0.2%(2例)。

3.3 骨折AO分型的總體特征

本研究有關于成人脛骨干骨折的高發(fā)類型為42-A型，42-B型其次，42-C型最少。42-C型骨折患者數(shù)量前5年、后5年對比結果差異無統(tǒng)計學意義。但隨著我國社會發(fā)展，交通損傷患者比例逐年升高的情況下，復雜性骨折、開放性骨折患者的數(shù)量也呈逐年增多的趨勢。

綜上所述，這10年間成人脛骨干骨折患者數(shù)量占同期脛腓骨雙骨干骨折患者數(shù)量的67.6%，占全身骨折患者數(shù)量的34.2%，且患者骨折的高發(fā)年齡段主要為31～40歲、41～50歲兩個年齡段，男性患者多于女性，且骨折的高發(fā)類型主要為42-A型，前5年與后5年情況比較，患者數(shù)量上有增多趨勢，發(fā)病年齡有所下降。

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