舒適護(hù)理模式在腦膜瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果體會

魏曉玲 ，許美卿 ，方清香

(汕頭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)， 廣東 汕頭 515031)

腦膜瘤是一種神經(jīng)外科疾病，其給患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成巨大影響，危害到患者的生命健康[1]。腦膜瘤是一種良性病變，病程長且生長慢，臨床癥狀以頭痛、癲癇為主，在圍術(shù)期多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而情緒又會影響到手術(shù)的順利開展，影響到手術(shù)效果[2]。在圍術(shù)期給予患者舒適護(hù)理，讓患者的身心保持最舒適的狀態(tài)，有助于配合手術(shù)治療，提高手術(shù)效果[3-4]。我院對30例患者行舒適護(hù)理模式，有效減輕了患者的不良情緒，患者術(shù)后恢復(fù)較快，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取汕頭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科2014-09—2016-09間收治的腦膜瘤患者，隨機選出60例為研究對象，全部患者均接受手術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，觀察組中患者30例，男11例，女19例，年齡在36～72歲，平均年齡(43.0±5.6)歲；對照組中患者30例，男10例，女20例，年齡在35～70歲，平均年齡(42.6±5.5)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，即主要為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后病情監(jiān)測、并發(fā)癥處理等。

觀察組患者給予舒適護(hù)理模式，在圍術(shù)期保持患者身心的最舒適狀態(tài)，主要措施為：(1)術(shù)前的舒適護(hù)理。第一，病房環(huán)境護(hù)理。患者入院后，管床護(hù)士立刻為患者提供安全、整潔、衛(wèi)生、舒適、嫻靜的病房環(huán)境，每日定時給病房通風(fēng)，保持室內(nèi)良好的空氣流通，并合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，每日進(jìn)行病房空氣、物品表面等的清潔消毒，并定期檢查消毒效果。第二，個體化的健康宣教。由責(zé)任護(hù)士在與患者溝通中了解其對疾病的認(rèn)知水平，有針對性的開展健康宣教活動，讓患者對腦膜瘤的發(fā)病因素、機制、治療方法、手術(shù)流程、手術(shù)優(yōu)點等有一定了解，并說明手術(shù)存在的風(fēng)險、圍術(shù)期注意事項等，幫助患者建立正確的認(rèn)知。第三，個體化的心理護(hù)理。術(shù)前根據(jù)患者的心理問題給予心理護(hù)理，例如：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，讓患者平躺在床上，雙腳伸直并攏，雙手伸直于身體兩側(cè)，然后放松思想，把注意力集中在肚臍部下方，用鼻孔慢慢吸氣，想象著空氣經(jīng)口腔進(jìn)入到腹部，隨著空氣的增多，腹部鼓起來，在吸足氣后屏氣，接著緩慢的從口、鼻將氣體吐出。又如：給患者家屬講解陪伴、安慰患者的技巧，指導(dǎo)家屬多多陪伴患者，并且安慰患者，從多個方面開解患者，多與患者說些生活中愉快的事情，讓患者感受到家庭的溫暖，增強自信心。(2)術(shù)中的舒適護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士熱情接待，并給患者介紹手術(shù)室環(huán)境，減輕由陌生環(huán)境帶來的恐懼感。并且給患者介紹手術(shù)流程，安慰患者手術(shù)很快就能結(jié)束，很安全，讓患者做好準(zhǔn)備。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，一發(fā)現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生處理。(3)術(shù)后的舒適護(hù)理。第一，病情監(jiān)測。術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，并詢問患者是否有不適感等，及時通過調(diào)整床位角度、改變體位、在受壓部位墊軟枕等方式來提高患者的舒適度。第二，飲食護(hù)理。詢問患者平日的飲食喜好，從而結(jié)合患者的病情特點為其制定食譜，告知患者術(shù)后清淡、營養(yǎng)飲食對于病情康復(fù)的積極作用，獲得患者的配合，促使患者正確飲食[5]。第三，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。對于顱內(nèi)血腫，術(shù)中未徹底止血是主要誘因，對此護(hù)理人員加強對患者生命體征的監(jiān)測，增加巡房次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔散大或縮小、肢體功能障礙、顱內(nèi)壓攀升等情況，立即通知醫(yī)生處理[6]。對于癲癇的預(yù)防。術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，并床邊備壓舌板、口塞等做好搶救準(zhǔn)備措施，遵醫(yī)囑給患者預(yù)防性應(yīng)用苯巴比妥、丙戊酸鈉緩釋片等藥物預(yù)防癲癇的發(fā)生。給患者開展用藥健康教育，強調(diào)服用抗癲癇藥物的重要性，保證用藥依從性；讓患者保持充足的睡眠時間、減少探視人員，保持病房的安靜；加強對患者的安全護(hù)理，預(yù)防墜床、跌倒地等意外事件發(fā)生。對于顱內(nèi)感染的預(yù)防，術(shù)后5～7 d密切監(jiān)測患者的體溫變化、白細(xì)胞情況，若發(fā)現(xiàn)體溫偏高，及時通過物理方法降溫。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院時、出院時的SAS、SDS評分和住院時間、護(hù)理滿意度。于患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，共有20個條目，1分表示不滿意，5分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評分對比

在入院時，兩組患者的SAS、SDS評分均較高，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在出院時，觀察組患者的評分則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分 分

2.2 兩組患者的住院時間、護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的住院時間比對照組短，且護(hù)理滿意度評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者住院時間、護(hù)理滿意度

3 討論

腦膜瘤是指生長于腦膜、腦膜間隙的衍生物，發(fā)病高峰年齡在45歲，基因變異、內(nèi)環(huán)境改變、顱腦外傷、放射性照射、病毒感染等因素都是發(fā)病誘因，一般是在多種因素綜合下的結(jié)果[7-8]。由于其呈現(xiàn)出膨脹性生長，因而患者會出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀，固腫瘤所處位置的不同，還會出現(xiàn)一些特異性的癥狀，如：視力障礙、聽覺障礙、肢體功能障礙等[9]。在臨床治療中，手術(shù)是主要的治療方法，由于手術(shù)難度大，且病情復(fù)雜多變，因而在圍術(shù)期加強臨床護(hù)理工作十分必要。

舒適護(hù)理是在“以患者為中心”思想下發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式中的一種，其強調(diào)一切從患者角度思考，為患者提供生理、心理、社會的最佳舒適服務(wù)，患者在住院期間生理、心理保持最佳舒適度，保證患者積極配合治療、檢查、護(hù)理，提高治療效果[10-11]。本研究中對行腦膜瘤手術(shù)治療的患者圍術(shù)期采用舒適護(hù)理模式，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段開展舒適護(hù)理，力求實現(xiàn)患者心理、生理的最舒適度，結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS、SDS評分更低，且住院時間短，護(hù)理滿意度高，指出舒適護(hù)理模式的應(yīng)用有助于促進(jìn)患者的心理健康和早日康復(fù)，與王丹玲等[3]的研究一致。

綜上所述，對腦膜瘤手術(shù)治療患者采用舒適護(hù)理模式有助于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[1] WENSTR M L,ERIKSSON L E,EBBESKOG B.etal.Living in a paradox - women's experiences of body and life-world after meningioma surgery[J].Journal of Advanced Nursing,2012,68(3):559-568.

[2] ENKIZON Mikako,MORIKAWA Minoru,MASTUO Takayukietal.The rim pattern of meningioma on 3D FLAIR imaging:correlation with tumor-brain adhesion and histological Grading[J].Magnetic Resonance in Medical Sciences,2014,13(4):251-260.

[3] 王丹玲,趙麗萍,陶英群，等.舒適護(hù)理理念在腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(20):120-122.

[4] 黃燕虹,王秀娟.腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中舒適護(hù)理理念的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(76):198.

[5] 丁亞男,楊惠清,李雪，等.快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥,2013,15(5):530-531.

[6] 浦加紅.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在腦膜瘤術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(83):196，222.

[7] 凌娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(29):455.

[8] 王靜,趙黎,周衛(wèi)萍，等.快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(10):1840-1841.

[9] 鄒利芳,李水顏,蔡克文，等.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔顱底巨大腦膜瘤圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(4):589-590.

[10] 周菊芳.舒適護(hù)理理念在腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(13):162,164.

[11] 董學(xué)霞.舒適護(hù)理模式在腦膜瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):142-143,146.