老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術期護理研究

謝海燕

[摘要] 目的 研究老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理措施。方法 隨機選擇該院收治的老年髖部骨折合并糖尿病患者，共60例，收治時間在2015年1月—2016年10月期間，以此作為研究對象，并分為兩組，對照組予以常規護理，研究組實施圍手術期護理，觀察兩組患者的并發癥發生率和生活質量評分情況。 結果 與對照組相比，研究組患者的并發癥發生率明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者的生活質量評分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜上所述，對老年髖部骨折合并糖尿病患者實施圍手術期護理，可以有效降低患者的并發癥發生率，提高生活質量，值得在臨床護理中推廣。

[關鍵詞] 老年；髖部骨折；糖尿病；圍手術期；護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0126-02

髖部骨折大多是由于骨質疏松而引起，一般常發生在老年群體之中，會伴隨患者的年齡增長而加重病情，具有一定的死亡率，會嚴重威脅患者的生命健康，給患者的身心帶來不利影響；一般而言，髖部骨折患者會合并其他疾病，因此，需要不斷加強對患者實施護理措施，以此保證臨床預后，為病情的康復打下基礎保障； 據相關的臨床研究顯示，老年髖部骨折合并糖尿病患者進行手術治療的方式較為常見，但其手術后的并發癥較多，因此，需要不斷加強患者的圍手術期間的護理措施，以此提高患者的生存質量，保證患者的臨床預后情況[1]；該文主要為了研究老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理措施，特選擇了部分的老年髖部骨折合并糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的老年髖部骨折合并糖尿病患者，共60例，收治時間在2015年1月—2016年10月期間，以此作為研究對象，并分為2組。研究組：患者有30例，男性患者有17例，女性患者有13例，年齡范圍在60～80歲之間，平均年齡為（70.77±6.55）歲，按照不同的手術部位又分為：有18例患者為左側，有12例患者為右側，合并的疾病類型有：有10例患者合并高血壓，有7例患者合并心腦血管疾病；對照組：患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例，年齡范圍在60～81歲之間，平均年齡為（70.71±6.51）歲，按照不同的手術部位又分為：有19例患者為左側，有11例患者為右側，合并的疾病類型有：有9例患者合并高血壓，有8例患者合并心腦血管疾病；所有入選患者均經過醫院的CT檢查、X線檢查及血糖測試，滿足并符合髖部骨折合并糖尿病的診斷標準；患者及其家屬均明白、了解、清楚實驗的研究目的及方式，并同意參與該次研究之中。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理，研究組實施圍手術期護理。對照組：保證患者的病房環境，多與患者進行交流，對患者的病情進行全面評估等[2]；研究組：①術前護理：對患者的病情予以全面評估，以此掌握患者的并發癥發生的高危因素；全面向患者普及有關于疾病的特點，讓患者了解骨折手術治療的必要性，經常與患者進行溝通，若發現患者有焦慮等異常情況，應該及時對患者實施心理護理，溝通的過程中應該語言誠懇，保證護理態度的和藹性，大力鼓勵患者將內心的感情表達出來；組織手術成功的患者與未實施手術的患者進行互動交流，以此消除患者的抑郁、悲觀情緒；在患者入院之后，對患者實施血糖監測，按照醫囑對患者實施用藥，在手術前應該將患者的血糖水平控制在合理范圍之內；對患者的飲食進行指導，保證患者的大便通暢，多食用新鮮的瓜果蔬菜，保證食物的消化性；對患者的血壓和血糖水平進行嚴密的監測，一般的監測頻率在2次/d左右，若發現患者存在異常情況，應該依據患者的具體病情調整監測頻率；全面掌握患者的身體狀況，若患者同時患有其他疾病，應該重點關注患者的藥物使用情況，防止患者在使用藥物的過程中出現紕漏；一般而言，在手術前實施止痛護理，是十分有必要的，而常用的止痛方式是耳穴療法。②術中護理：對患者的各項生命體征指標進行監測，并嚴格實施無菌操作；對血糖水平實施監測，若發現異常波動應該及時向醫生報告[3]。③術后護理：密切觀察患者的切口敷料情況，應該保證敷料的干燥性，保證引流管的通暢性，避免發生扭曲或折彎的情況，加強預防感染的護理措施，對病房中的溫度進行調節，定期對病房和患者日用品實施消毒處理；對患者指導進行深呼吸，做好導尿護理；由于糖尿病患者較易發生皮膚感染、下肢深靜脈血栓等，因此，護理人員應該幫助患者翻身，每次翻身間隔2 h，保證床單的干燥性；依據患者的血糖變化情況，對胰島素用量實施調整；指導患者進行無糖飲食，并充分攝入營養量多的食物；對患者手術后的患肢實施康復指導，幫助患肢進行血液循環，早期活動應該按照“循序漸進、量力而行”的原則實施；觀察患者的下肢腫脹程度，查看是否有異常的皮膚膚色和濕度，以此防止下肢血栓的形成，大力鼓勵患者進行有關于踝關節的訓練活動，保證下肢的血液循環，依據患者的實際情況實施髖關節屈伸訓練；④出院指導：讓患者繼續訓練下肢肌肉， 保持患肢可以外展中立位，避免患者進行重體力活動，指導患者學會自我監測血糖，叮囑患者定期的來醫院進行復查，以此觀察骨折的愈合情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生率和生活質量評分情況。其中，并發癥的主要觀察項目為泌尿系感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、切口感染和低血糖；生活質量采用記分制，分數均由患者自行打分，發放調查表并統一回收，分值在0～100分之間，分數越高則代表患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

將該次研究獲得的所有相關數據均錄入至SPSS 17.0統計學軟件中進行處理，計量資料（生活質量評分情況）進行t檢驗，其表現形式為（x±s）；計數資料（并發癥發生率）進行卡方檢驗，用（%）的形式表現。P<0.05為差異有統計學意義。可信區間為95%。

2 結果

2.1 并發癥結果比較

與對照組相比，研究組患者的并發癥發生率明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 生活質量評分結果比較

與對照組相比，研究組患者的生活質量評分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）；具體數據詳見表2。

3 討論

一般而言，老年患者往往發生較多的疾病，且極易合并有心、腦、腎等重要臟器的相關病癥，還較易發生骨質疏松等情況，該種情況的發生，導致患者需要長時間的進行臥床修養，也大大增加了并發癥的發生，以致形成惡性循環。

在臨床護理中，護理人員應該全面掌握患者的糖尿病相關疾病知識，對患者的血糖情況予以監測，積極地與患者進行溝通，不斷加強心理護理措施，對患者的飲食結構實施調整，以此降低患者的圍手術期護理難度。在患者實施手術之前，予以符合患者臨床特征的藥物進行輔助治療，對患者的飲食進行全面指導，避免患者產生負面情緒；對患者所表現出來的實際情況予以相應處理，嚴密觀察患者的病癥恢復指標，若發現異常情況應該及時進行處理；與此同時，在手術后， 護理人員應熟知患者可能發生的并發癥癥狀或臨床表現，對于患者所表現出來的癥狀可以立即判定，并及時采取相關的護理措施[4-5]。

根據數據顯示， 與對照組相比，研究組患者的并發癥發生率（6.67%）明顯更低，生活質量評分（89.99±5.32）分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）；這也由此說明了， 實施圍手術期護理能夠有效降低患者的手術風險率，保證臨床預后情況，起到了巨大的臨床輔助性治療價值。

綜上所述，對老年髖部骨折合并糖尿病患者實施圍手術期護理，可以有效降低患者的并發癥發生率，提高生活質量，值得在臨床護理中推廣。

[參考文獻]

[1] 尚鳳雨.高齡患者髖部骨折圍手術期的護理分析[J].中國醫藥指南，2016，14（11）：284-285.

[2] 郭士娟.3H護理理念改善高齡髖部骨折術后患者髖關節功能和日常生活活動能力的效果探討[J].中國醫藥指南，2015，13（8）：228-229.

[3] 陳巧娜.全面優質護理干預對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（4）：549-551.

[4] 程震.心理護理對老年髖部骨折患者手術治療后并發癥及情緒的影響[J].泰山醫學院學報，2015，36（4）：457-458.

[5] 劉永麗，葉秀芳.個性化護理結合疾病管理在老年髖部骨折防治中的應用[J].中國現代藥物應用，2016，10（8）：239-241.

（收稿日期：2016-11-12）