鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究

陳瑩

[摘要] 目的 對鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理方法展開研究。方法 擇選該院2015年12月—2016年12月所收治的120例鼻竇炎合并糖尿病行內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，兩組各60例。其中，對照組患者采用術(shù)后臨床常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者給予術(shù)后對癥護(hù)理，對兩組的臨床護(hù)理效果展開觀察與對比。結(jié)果 在臨床治療效果上，觀察組患者中臨床療效顯著的有55例，療效一般4例，無效1例，總有效率為98.33%，對照組中臨床療效顯著的有41例，療效一般7例，無效12例，總有效率為80.00%，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥采取對癥護(hù)理措施能夠有效加快病癥痊愈速度，控制并發(fā)癥發(fā)生率，使患者臨床康復(fù)效率得到有效提升。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎；糖尿病；并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0011-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of postoperative complications of sinusitis and diabetic endoscopic surgery.Methods A total of 120 patients with sinusitis who underwent endoscopic sinus surgery from December 2015 to December 2016 were enrolled in the observation group and the control group according to the random number table. Each 60 cases. Among them， the control group of patients with postoperative clinical routine nursing model for care， observation group of patients given postoperative symptomatic care， the two groups of clinical care effect observed and contrast. Results In the clinical treatment effect， the observation group of patients with significant clinical efficacy of 55 cases， the general effect of 4 cases， 1 case， the total effective rate was 98.33%， the control group of clinical efficacy was significant in 41 cases， the general effect of 7 cases， In 12 cases， the total effective rate was 80.00%. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion To investigate the complication of sinusitis combined with diabetic endoscopic surgery， it can effectively speed up the healing rate and control the complication rate， so that the clinical rehabilitation efficiency can be effectively improved.

[Key words] Sinusitis； Diabetes； Complications

鼻竇炎按發(fā)病狀況來看可分為急性與慢性兩種類型，急性鼻竇炎的發(fā)病原理是由呼吸道感染引起，而慢性鼻竇炎則是由多個鼻竇同時發(fā)病時所引起，但急性與慢性鼻竇炎合并糖尿病在經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療后，均會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥癥狀[1]。對此，為使各個臨床并發(fā)癥得到有效控制，該文采取一定護(hù)理措施作為鼻竇炎患者的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院2015年12月—2016年12月收治的120例鼻竇炎合并糖尿病行內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，兩組各60例。其中，經(jīng)臨床資料統(tǒng)計得出，對照組中男性患者有32例，女性患者28例，患者年齡范圍在22～58歲，病程在0.5～7.0年；觀察組中男性患者有33例，女性患者27例，患者年齡范圍在23～59歲，病程在0.6～7.0年；兩組患者在臨床癥狀主要表現(xiàn)為嗅覺靈敏度低、疼痛感、通氣不暢等，在經(jīng)過鼻內(nèi)鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)患者鼻道中段有膿性分泌物及息肉。對此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采用術(shù)后臨床常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，在內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)束后，對患者進(jìn)行生命體征檢測，對患者血糖水平進(jìn)行控制，并指導(dǎo)患者正確用藥方式等。觀察組患者給予術(shù)后對癥護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①血糖調(diào)整護(hù)理。低血糖是大多數(shù)鼻竇炎合并糖尿病患者在完成內(nèi)鏡手術(shù)后會出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，出現(xiàn)該癥狀的主要因素是由于術(shù)前未對患者進(jìn)行血糖控制所致，患者在術(shù)后出現(xiàn)低血糖后首要癥狀為暈厥，對此，護(hù)理人員需立即為患者進(jìn)行血糖檢測，在患者服用降糖藥物后對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥量，補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)蔬菜水果及蛋白質(zhì)的攝入。②鼻出血護(hù)理。按照常規(guī)癥狀來說，患者在術(shù)后鼻腔出現(xiàn)少量滲血癥狀屬于正常現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)反復(fù)的吞咽，并口腔痰液中出現(xiàn)血液或鼻腔內(nèi)出現(xiàn)血液流出，則表示出現(xiàn)活動性出血，需立即上報于醫(yī)生設(shè)施止血措施，護(hù)理人員叮囑患者禁止自行將鼻腔內(nèi)的填充物進(jìn)行拔除，不可挖鼻，避免再次發(fā)生鼻出血癥狀。另外，手術(shù)期間出現(xiàn)鼻腔清潔不徹底也會引發(fā)患者出現(xiàn)鼻腔出血癥狀，護(hù)理人員可在患者的鼻腔內(nèi)部進(jìn)行仔細(xì)檢查，根據(jù)出血原因做好加壓止血工作，采用冰袋進(jìn)行額頭冰敷，出血期間避免打噴嚏，在最短時間內(nèi)完成止血工作。③腦脊液鼻漏護(hù)理。該并發(fā)癥屬于患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，護(hù)理人員要密切觀察患者鼻腔是否出現(xiàn)無清稀水性分泌物，是否出現(xiàn)頭暈、頭痛和惡心等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即將患者病床頭部高度調(diào)整為半坐臥位，讓患者在此期間禁止擤鼻行為和咳嗽，避免發(fā)生顱內(nèi)壓上升現(xiàn)象，及時通知主治醫(yī)師立即將患者進(jìn)行送檢。④眼眶血腫護(hù)理。因紙樣板損傷患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的眼眶周腫脹、淤血和充血現(xiàn)象，護(hù)理人員在術(shù)后需對患者的視力狀況進(jìn)行每日觀察，并讓患者日常保持半臥位臥姿，若有需求可對患者給予20%的甘露醇進(jìn)行靜滴，減少眼眶壓力，改善并發(fā)癥癥狀。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果展開觀察，療效觀察指標(biāo)包括，療效顯著：患者病情康復(fù)進(jìn)展順利，精神狀況及鼻腔恢復(fù)狀況較好，各項并發(fā)癥經(jīng)臨床護(hù)理全部消失；療效一般：患者病情改善，精神狀況和各項并發(fā)癥明顯改善；無效：患者臨床并發(fā)癥無改善，病情無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計方法

該文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示行χ2檢驗，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床治療效果上，觀察組患者中臨床療效顯著的有55例，療效一般4例，無效1例，總有效率為98.33%，對照組中臨床療效顯著的有41例，療效一般7例，無效12例，總有效率為80.00%，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；具體見表1。

3 討論

糖尿病的發(fā)病原理是由于鼻竇炎患者身體在處于應(yīng)激狀況下所引起，該癥狀多發(fā)于對手術(shù)耐受力較弱的患者當(dāng)中，鼻竇炎合并糖尿病患者在進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療時，其會進(jìn)一步加重患者的身體代謝紊亂狀況，使得患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥癥狀[2]。因此，術(shù)后的臨床護(hù)理工作對于患者來說有重要意義，是改善患者術(shù)后預(yù)后效果的重要措施。在患者完成內(nèi)鏡手術(shù)后，護(hù)理人員需對患者的各項生命體征指標(biāo)進(jìn)行實時觀察，對患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并根據(jù)患者的日常身體狀況及鼻腔恢復(fù)狀況來采取相應(yīng)的護(hù)理措施。該文所采取護(hù)理方案為對癥護(hù)理，根據(jù)每位患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)展及臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對性的并發(fā)癥護(hù)理，從術(shù)后血糖、鼻出血并發(fā)癥、腦脊液鼻漏并發(fā)癥、眼眶血腫等并發(fā)癥采取不同的護(hù)理措施。并從護(hù)理結(jié)果中得出，應(yīng)用對癥護(hù)理方案的觀察組患者其臨床治療總有效率要明顯高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，組間結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；由此可說明，術(shù)后對癥護(hù)理措施的有效性。

綜上所述，針對鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥采取對癥護(hù)理措施能夠有效加快病癥痊愈速度，控制并發(fā)癥發(fā)生率，使患者臨床康復(fù)效率得到有效提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡嬌.鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.

[2] 楊愛群.鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)的配合與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南， 2014（16）：317-318.

（收稿日期：2017-01-15）