甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察

姚 琴

（泰興市婦幼保健院婦產科，江蘇 泰州 225400）

老年性陰道炎為絕經后女性常見病，據衛生部門統計，我國老年性陰道炎發病率高達30%。我院近年來針對接診的部分老年性陰道炎患者采用甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯合治療，取得了一定的效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年6月～2018年5月共接診了的63例老年陰道炎患者，排除心肝腎功能不全、陰道（子宮）腫瘤、特異性陰道炎、過敏、精神障礙等不適宜參與本次研究的情況后，剩余55例患者全部列為研究對象，全部患者經充分溝通并簽署知情同意書后，隨機分為觀察組和對照組2組，觀察組28例，對照組27例，經數據分析2組患者在年齡，既往史，現病史等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者先進行陰道沖洗，對照組患者只給予馬應龍（甲硝銼栓）治療，藥栓規格：0.5g*10，國藥準字H42020376，0.5g/次/天，入睡前清潔外陰，使用送藥器推入陰道后穹窿部；觀察組患者在此基礎上給予倍美力（結合雌激素軟膏）治療，規格：14g*1，批號H20150551，0.5g/次/天，臨睡前通過送藥器進行陰道內給藥。全部患者均連續給藥3周，囑患者3周后復診，不適隨診。

1.3 觀察評價指標

患者自述用藥后灼痛，外陰瘙癢等臨床癥狀消褪，鏡下檢查陰道表皮無潰瘍紅腫或出血點，分泌物涂片結果正常[1]，pH＜4.5判定為顯效；患者自覺癥狀有明顯改善，鏡下檢查陰道上皮有少量紅腫和潰瘍點，偶爾有少量分泌物判定為有效：臨床癥狀和鏡下觀察均無明顯改善者為無效。測定給藥后2組患者的FSH和E2水平，記錄患者用藥后出現的不良反應種類和數量。

1.4 統計學方法

2 結 果

有效率：觀察組治療后顯效者17例，有效9例，無效2例，總有效率為92.86%，對照組治療后顯效者7例，有效11例，無效9例，總有效率為66.67%；不良反應：觀察組出現1例乳房脹痛，1例腹痛，對照組無患者出現不良反應。經分析2組患者有效率，差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05），請見表1。雌激素水平治療前后的組間差異也具備統計學意義，請見表2。

表1 組間治療效果和不良反應差異對比 [n（%）]

表2 雌激素水平組間差異對比（±s）

表2 雌激素水平組間差異對比（±s）

FSH（U/L） E2（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2888.97±16.5260.32±9.7136.51±5.8461.34±3.76對照組 2783.24±11.7766.58±10.6337.65±7.1352.19±5.84 t 1.47662.28170.64976.9343 P 0.14570.02660.51870.0000

3 討 論

由于女性的生理構造，絕經后卵巢分泌性激素功能衰退，導致陰道內酸堿環境失衡，對細菌的防御滅活能力減弱，此外老年女性陰道上皮變薄，皺襞松弛彈性下降，陰道內壁易膨出，更容易引起細菌侵入感染，誘發各類炎癥。老年性陰道炎常見的臨床癥狀有外陰瘙癢，灼熱，刺痛，部分患者可見少量出血和淺表潰瘍[2]。臨床常用的治療手段為沖洗陰道后局部或全身給藥，抑制細菌繁殖同時增強陰道抵抗力，但由于國人抗生素的濫用，近年來細菌的耐藥性明顯增強，常用的治療藥物效果逐步減退，結合雌激素軟膏的主要成分為天然提取的雌激素，易溶于水，陰道給藥后通過黏膜吸收進入血液循環，作用于垂體調節促性腺激素水平，從而提高陰道對細菌的抵抗力,需要注意的是，為了避免干擾患者自身內分泌平衡，結合雌激素軟膏給藥時應盡量短期、周期性使用，每次僅用能夠改善癥狀的最小劑量[3]。

綜上所述，甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年陰道炎效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀和雌激素水平，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

[1] 胡笑玲.小劑量雌激素軟膏聯合保婦康栓治療老年陰道炎療效觀察[J].中國藥師,2016,19(8):1526-1528.

[2] 卓娟如,黃麗紅,徐麗萍,等.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道 炎的療效分析[J].中國臨床新醫學,2017,10(03):255-258.