消瘀湯治療48例子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察討論

楊 波

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期婦女常見(jiàn)疾病，患者臨床主要表現(xiàn)有不孕、痛經(jīng)，近幾年該疾病發(fā)病率明顯升高。中醫(yī)將“子宮內(nèi)膜異位癥”歸為“不孕”、“痛經(jīng)”以及“月經(jīng)不調(diào)”的范疇，多以活血化瘀治療為主。為了探討消瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果，本文進(jìn)行了對(duì)比分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例作為研究對(duì)象，所有患者均符合盆腔內(nèi)異癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡在16～50歲，平均年齡為（29.81±4.61）歲。根據(jù)臨床用藥的不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者24例，兩組在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用達(dá)那唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20023116 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司）治療，口服。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用消瘀湯治療，配方：5g三七、9g莪術(shù)、9g三棱、12g炒蒲黃、9g血竭、9g鱉甲、15g桂枝、15g黃芪[1]。兩組患者均于月經(jīng)干凈后3d開(kāi)始服藥直到下次停經(jīng)，3個(gè)月為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治療后患者臨床癥狀完全消失，盆腔等局部體征消失，臨床療效為痊愈；治療后患者臨床癥狀大部分消失，盆腔包塊減小，臨床療效為顯效；治療后患者癥狀明顯減輕，盆腔包塊輕微縮小或無(wú)變化，療效為有效；治療后患者癥狀無(wú)變化甚至加重，療效為無(wú)效。比較治療后兩組患者血流流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為95.83%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為75.00%。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 血流流變學(xué)指標(biāo)比較

治療后實(shí)驗(yàn)組患者血流流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者血流流變學(xué)指標(biāo)比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病之一，近幾年發(fā)病率呈一定上升趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重影響患者身心健康，該疾病臨床治療難度較大[2]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病的主要病機(jī)是氣虛血瘀，治療應(yīng)以益氣化瘀為主。

手術(shù)與常規(guī)藥物是西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法，藥物治療不良反應(yīng)多，手術(shù)治療損傷較大，術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較高，根治性手術(shù)大部分患者難以接受。內(nèi)異癥患者血液具有粘、濃、聚、稠的特點(diǎn)，重要能有效改善患者血淤狀態(tài)，促進(jìn)患者盆腔微循環(huán)改善，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，中藥對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療的機(jī)理是：改善血管內(nèi)環(huán)境、抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)免疫功能與內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)有關(guān)基因與分子表達(dá)[3]。消瘀湯組成有三七、莪術(shù)、三棱、炒蒲黃、血竭、鱉甲、桂枝、黃芪，黃芪能補(bǔ)氣、歸肺；鱉甲能引經(jīng)活血化瘀，歸肝；三七能益氣化瘀止血、定痛消腫；蒲黃能化瘀活血；血竭能止痛化瘀、活血；莪術(shù)、三棱等破血祛瘀、止痛消積；桂枝能助陽(yáng)化氣、溫經(jīng)止痛[4]。諸藥合用有益氣化瘀、活血止痛的效果。本次研究，接受消瘀湯治療的實(shí)驗(yàn)組在臨床療效和血流流變學(xué)指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于接受達(dá)那唑治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明消瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)婦科疾病，西醫(yī)手術(shù)、藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥副作用多，治療后患者復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是氣虛血瘀所致，故臨床治療應(yīng)以補(bǔ)氣、活血、化瘀為主。消瘀湯具有化瘀不傷正、補(bǔ)氣不助邪的效果。本次研究結(jié)果也充分表明消瘀湯能有效改善子宮內(nèi)膜異位癥血流流變學(xué)指標(biāo)，緩解子宮內(nèi)膜異位癥癥狀，安全、有效，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曹 陽(yáng),曹莉莉,王唯迪,等.良方溫經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥淺析[J].河北中醫(yī),2017,(3):449-452.

[2] 鐘 華.化瘀消癥湯治療子宮內(nèi)膜異位癥38例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥,2004,(12):42.

[3] 陳麗娟,葉 平,王向群,等.自擬消膜消瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥60例[J].江西中醫(yī)藥,2010,(3):49.

[4] 劉秀麗.化瘀消異湯聯(lián)合西藥治療子宮內(nèi)膜異位癥60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,(11):1616-1618.