延續(xù)性護(hù)理在女性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者的應(yīng)用觀察

顧艷紅

（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226600）

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是由于甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝異常升高和交感神經(jīng)興奮的臨床綜合征[1]。患者的主要表現(xiàn)為精神興奮、出汗和飲食增多、心悸、體重減輕，伴有眼瞼水腫、突眼和視力減退等癥狀嚴(yán)重者引發(fā)心血管病和糖尿病等，發(fā)生甲狀腺危象時(shí)危及生命。甲亢以年輕女性為主，大部分患者需要居家休息治療，病程較長，易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的家庭生活和工作帶來較大的影響。近年來，我們對(duì)女性甲亢患者給予延續(xù)性護(hù)理措施，效果較好，報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院腎臟內(nèi)分泌科 2016年1月～2017年6月收治的女性甲亢出院患者70例，作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病史、臨床癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確診；排除甲減、橋本氏病，重要臟器功能衰竭，嚴(yán)重并發(fā)癥等。年齡19～54歲，平均為34.6±5.7歲；病史1～22月，平均為5.8±2.3月；平均TSH 2.24±1.13U/L，TT34.95±0.92U/L，TT4132.8±12.9U/L。按患方知情同意選擇，分成觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）；比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：患者出院時(shí)給予常規(guī)的出院指導(dǎo)。（2）觀察組：在出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，通過建立檔案、電話隨訪、家訪和復(fù)診等機(jī)會(huì)，給予延續(xù)性護(hù)理措施。①心理護(hù)理：女性甲亢患者的情緒更急躁易怒和焦慮不安，應(yīng)充分諒解和給予精神安慰，傾聽她們的訴說，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡量滿足合理要求。用通俗的語言，向患者講解疾病防治和護(hù)理知識(shí)，提高認(rèn)知度；用治愈的實(shí)例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。②生活指導(dǎo)：保持居室的安靜舒適，溫濕度適宜，避免強(qiáng)光和噪音的刺激；叮囑患者保持良好的形態(tài)和充足的睡眠，避免情緒激動(dòng)和勞累；積極參加社區(qū)活動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高適應(yīng)力和增強(qiáng)體質(zhì)。突眼患者注意眼睛的護(hù)理，適當(dāng)使用眼藥水濕潤和無菌生理鹽水紗布覆蓋；平臥時(shí)適當(dāng)抬高頭部，促進(jìn)眼內(nèi)循環(huán)[2]。③飲食護(hù)理：為患者指導(dǎo)合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量和高維生素類，以及清淡易消化的飲食為主，忌食煙酒、刺激性、海產(chǎn)品、和富含高碘的食物。適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮果蔬和富含纖維素食物，提高機(jī)體免疫力和抵抗力，調(diào)節(jié)生理功能。④規(guī)范治療：叮囑患者按醫(yī)囑規(guī)范化服藥，不得隨意增減藥物和劑量；密切觀察藥物不良反應(yīng)和監(jiān)測(cè)病情變化，定期檢查血常規(guī)、肝腎和甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)；如果出現(xiàn)皮疹、黃疸、心悸加重等情況時(shí)，應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院應(yīng)診，嚴(yán)防甲狀腺危象的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

3個(gè)月后，觀察兩組的治療依從性、指標(biāo)正常率、焦慮自評(píng)量表（SAS）、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

代入SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的治療依從性、指標(biāo)正常率、焦慮自評(píng)量表（SAS）、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較

3 討 論

甲亢以女性患者居多，由于病理生理的原因，患者常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)和煩躁，影響社交、工作和家庭生活，特別是住院出院后居家治療休養(yǎng)的患者，得不到規(guī)范的治療和有效監(jiān)督，影響了治療康復(fù)效果，可引發(fā)心血管病、糖尿病、肝病，甚至甲狀腺危象等并發(fā)癥。因此對(duì)此類患者給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，顯得至關(guān)重要。我們對(duì)女性甲亢患者，在出院時(shí)給予科學(xué)的出院指導(dǎo)，建立病員資料檔案，利用電話隨訪、微信QQ、上門家訪和患者來院復(fù)診等機(jī)會(huì)，為患者提延續(xù)性護(hù)理服務(wù)措施。向患者普及甲亢相關(guān)知識(shí)提高認(rèn)知度；加強(qiáng)護(hù)患溝通，紓解患者焦躁緊張和自卑抑郁的不良心理，增強(qiáng)自信心；為患者營造溫馨舒適的休養(yǎng)緩解，保持良好心態(tài)和生活方式；制訂科學(xué)合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力；督促患者規(guī)范化服藥和檢測(cè)病情，定期來院復(fù)查。通過一系列的護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)，患者的治療依從性顯著提高，改善了心理狀態(tài)，促進(jìn)了疾病康復(fù)，提高了生活質(zhì)量，改善了疾病預(yù)后[3]；同時(shí)，也增進(jìn)了護(hù)患和諧，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1] 陳再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)(第7版)[M].北京;人民衛(wèi)生出版社,2013:685-692.

[2] 朱國華,王雪靜.淺談甲亢病人的護(hù)理體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,z(2):2454-246.

[3] 梁彩蓮.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療依從性和自護(hù)能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(7):83-84.