他克莫司(普特彼)治療女性面部敏感性皮膚的價值研究

李志堅，余劍蘭，沈寶賢

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

在臨床上敏感性皮膚被定義為一種不耐受高度的皮膚狀態，容易因為各種因素的影響而造成皮膚燒灼、刺痛、瘙癢與緊繃等癥狀，且皮膚表面伴有紅斑、脫屑與干燥。而女性對于皮膚的外觀與狀態十分看重，因此需要給予有效的治療，幫助女性面部恢復美觀。本文將觀察與探析在治療女性面部敏感性皮膚中應用他克莫司（普特彼）所起到的臨床價值與療效，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象選自于2016年8月-2017年9月來我院接受治療女性面部敏感性皮膚患者。

依據擲骰子原則將74例患者分為36例對照組與38例實驗組。其中對照組年齡18～61歲，平均年齡（39.36±10.69）歲；病程1～15天，平均孕周（8.54±1.22）天；敏感性皮膚類型：接觸性皮炎9例、急性濕疹10例，面部脂溢性皮炎9例，面部特應性皮炎8例。實驗組年齡19～61歲，平均年齡（40.47±10.98）歲；年齡1～16歲，平均年齡（9.87±1.66）歲；敏感性皮膚類型：接觸性皮炎10例、急性濕疹11例，面部脂溢性皮炎7例，面部特應性皮炎10例。經過統計學計算，74例患者在等基礎資料方面不具有較大差異且P＞0.05，有對比性。

1.2 治療方法

對照組采用地奈德乳膏（生產廠家：重慶華邦制藥有限公司；國藥準字：H20060725；規格：10g/支），每晚在皮膚患處涂抹1次，用藥療程為10～12天。實驗組采用0.1%他克莫司軟膏（生產廠家：安斯泰來制藥有限公司；國藥準字：H20133244；規格：10g/支）治療，每晚在患處上涂抹一次，用藥次數之間間隔24h，禁忌在剃須、沐浴、劇烈運動或桑拿浴之前2h和之后半小時內涂抹藥物。

1.3 護理觀察指標

觀察與比較兩組臨床療效與不良反應發生率。療效指標包括客觀與主觀兩種，客觀指標有潮紅、紅斑、脫屑與水腫等，主觀指標有灼熱、瘙癢、皮膚緊繃感與刺痛。各指標按照皮損自覺癥狀緩解或消退積分進行評價，0分代表無，1分代表為輕度，2代表為中度，3代表為重度。治愈：患者皮損自覺癥狀完全消失，療效緩解指數大于90%；顯效：患者皮損自覺癥狀基本消失，療效緩解指數在60%-89%之間；好轉：患者皮損自覺癥狀有所緩解，療效緩解指數在20%-59%；無效：患者皮損自覺癥狀沒有得到改善，療效緩解指數小于19%。（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS18.0進行計算，計數資料±s，用率（%）表示，（x2）檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效（見表1）

實驗組總有效率遠遠優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 比較兩組不良反應（見表2）

實驗組不良反應發生率遠低于對照組，P＜0.05。

表2 兩組不良反應比較

3 討 論

他克莫司是一種疏水基大環內酯，其具有比環孢素高10-100倍的免疫作用。他克莫司靶向作用的重點在于抑制T淋巴細胞的激活，并且能夠結合細胞內免疫嗜素FK與蛋白，從而形成一種復合物，其可以抑制鈣調磷酸酶與阻止轉錄T細胞核因子復合物。與此同時他克莫司乳膏能夠對皮膚肥大細胞、嗜酸粒細胞與嗜堿粒細胞釋放炎性遞質進行有效的抑制。

在本文研究中，實驗組總有效率遠比對照組優，P＜0.05。實驗組不良反應發生率遠低于對照組，P＜0.05。具體原因如下：主要的皮膚類型中T細胞是最為復雜的淋巴細胞，在炎癥性疾病與自身免疫性疾病中起著相當重要的作用，由lgE抗體介導以及特應性T細胞介導所引發的速發變態反應（AD），T細胞亞群與慢性光華性皮炎有著密切關系。而他克莫司如果可以有效減少特異細胞因子數量以及抑制T細胞所含的細胞轉錄因子的活性。而皮膚炎癥反應的主要原因在于中性粒細胞的感染，嗜酸粒細胞如果發生過敏，將會被活化成為脫顆粒，參與免疫過程。例如壞蛆性膿皮病就是受到了中性粒細胞介導影響。以上疾病的治療雖然比較困難，但是通過臨床實踐研究表明，應用他克莫司的臨床療效更為理想，并且可以抑制淋巴細胞以及中性粒細胞的激活與聚集，繼而降低局部免疫力，防止皮膚潰瘍持續擴大，促使其盡早愈合。

綜上，應用他克莫司軟膏對治療女性面部敏感性皮膚有良好的臨床療效，作用機制明顯，臨床上應用前景更為廣泛。

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