對婦科腫瘤患者實施優質護理服務的效果和體會

林 蓮

（海安縣人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226600）

婦科惡性腫瘤占女性惡性腫瘤的第二位，以宮頸癌和卵巢癌多見，對廣大女性構成嚴重威脅[1]。較多婦科腫瘤早期無特異性表現，臨床確診較晚，常不能進行手術切除，術后需輔助化療，或者需要進行新輔助化療和放化療提高手術效果和切除率。大多患者因為對疾病和放化療相關的認知度不夠，存在著不良心理反應，加上放化療帶來的毒性反應和并發癥，降低了治療護理的依從性和效果。近年來，我們對婦科腫瘤患者給予優質護理措施，效果較好，報告如下。

1 資料方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月～2017年10月在我院腫瘤科住院、經手術或病理檢查確診的婦科惡性腫瘤84例，均排除腫瘤惡液質期、重要臟器功能衰竭、精神性疾病等。年齡34～72歲，平均為53.4±6.9歲；卵巢癌22例，宮頸癌49例，子宮內膜癌8例，絨毛膜癌3例，輸卵管腫瘤2例；術后化療36例，新輔助化療23例，放療25例。按入院日期的的單雙數，將其分成觀察組和對照組，每組為42例；兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

（1）對照組：按腫瘤科護理常規進行。（2）觀察組：給予優質護理措施。①舒適環境安排舒適安靜的病室，確保室內通風和溫濕度適宜；被褥輕暖，物品齊全。加強病區管理，定期對病房進行清潔和消毒，嚴防交叉感染；適當增加安排親友的探視頻率，合理安排治療操作的流程，使患者得到充分的休息。播放輕松搞笑的音樂和視頻，轉移患者的焦慮抑郁和痛苦不安等不良心理；注意保護患者隱私，開展病友之間的交流。②生活指導：通過通俗易懂的語言和多種形式，向患者講解婦科腫瘤和化療的相關知識，提高認知度和放化療的依從性；叮囑患者保持積極向上的心態和充足的睡眠，進行力所能及的體育運動。為患者制訂科學合理的膳食標準，調整飲食結構，適當增加優質蛋白和高維生素等易消化的食物，補充人體所需營養，提高機體免疫力；適當多飲水，增加尿量和保持大便通暢，以助于排除進入體內的藥物，減少毒性反應[2]。③心理干預：根據患者不同的心理狀態和評分，給予個體化的心理干預。加強護患溝通，向患者告知放化療中可能出現的痛苦和不良反應，提前做好預判和心理準備，多給予鼓勵和支持，盡量滿足患者合理性的要求，紓解不良心理反應。請家屬多給予患者以關心和體貼，使患者感受到來自家庭和社會的溫暖，增強戰勝疾病的自信心。④專科護理：為患者建立長期有效的靜脈通道，最好是行PICC留置，并做好日常維護和護理工作，謹防靜脈炎、局部感染和靜脈栓塞等并發癥[3]。加強護理操作技能，注意化療藥物的配置原則，掌握正確的溶媒，保證藥物的有效性；嚴格無菌操作技術，提高護理操作水平，以防靜脈炎和藥物外滲；預防性使用鎮吐劑，提高患者的舒適度和生活質量。指導患者掌握基本的疼痛管理知識，規范使用鎮痛藥物；加強患者日常病情的監測，特別是注意放化療引起的毒性反應和并發癥，及時做好相關處理。

1.3 觀察指標

2周后觀察兩組的治療護理依從性、焦慮自評量表（SAS）、疼痛指數（VAS）、不良反應率和護理質量評分等指標。

1.4 統計學方法

代入SPSS20.0軟件處理，組間計量資料采用“±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組在治療護理依從性、SAS、VAS、不良反應率和護理質量評分等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果的比較

3 討 論

婦科惡性腫瘤患者的不良心理和放化療不良反應，影響著患者的依從性和治療效果，探索新型的護理措施顯得尤其重要。我們針對患者不同的心理評估和疾病特點，從為患者營造溫馨舒適的就醫休養環境，加強病區管理，合理安排治療護理流程；加強科學宣教和生活指導，養成良好的生活飲食習慣，提高機體的免疫力，促進藥物毒性物質的排出；針對性的護理輔導和干預，給予鼓勵和支持，紓解患者焦慮害怕的不良心理，提升自信心；提高臨床護理操作水平，加強專科護理技術，減少放化療并發癥[4]。經過綜合的優質護理服務，顯著改善患者的心理狀態，提高了疾病認知度和遵醫行為，減少了放化療不良反應，提高了生活舒適度，增進了護患和諧，提高了腫瘤科的臨床護理質量。

[1] 費國華.婦科惡性腫瘤病人的心護理[J].護理實踐與研究,2011,8(8):109-110.

[2] 陳雪蓮.護理干預對婦科惡性腫瘤術后化療病人生活質量的影響[J].全科護理,2013,11(10):912-913.

[3] 劉 影.婦科腫瘤患者術后并發癥的護理[J].中外女性健康,2014,22(6):60.

[4] 張 楠.綜合護理在婦科腫瘤患者圍術期中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(5):964-965.