腦卒中社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)護(hù)理有效性研究

張超群

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

腦卒中是臨床常見病，醫(yī)療水平的提升患者死亡率明顯降低，但致殘率仍然較高[1]。腦卒中患者康復(fù)治療更多是在社區(qū)、家庭中完成，為了提升腦卒中患者康復(fù)效果，有效的護(hù)理干預(yù)非常必要。本文應(yīng)用組間對(duì)比的方式探討社區(qū)、家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)護(hù)理的有效性，具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將經(jīng)我院治療的腦卒中后遺癥患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均為首次發(fā)病，均完成階段性治療出院，患者理解并接受康復(fù)指導(dǎo)且實(shí)施。無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重心源性疾病的患者，無不能隨訪患者和拒絕參加的患者。其中有女28例，男42例，年齡在39～75歲，平均（66.08±7.67）歲。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與研究組，每組各有35例患者，兩組患者在基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上由醫(yī)護(hù)人員定期隨訪跟蹤，向患者、家屬詢問病情，了解患者恢復(fù)情況并實(shí)施口頭康復(fù)輔導(dǎo)。研究組在藥物治療基礎(chǔ)上由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員與家庭監(jiān)護(hù)人員組成協(xié)作網(wǎng)，醫(yī)護(hù)人員提供康復(fù)指導(dǎo)，社區(qū)護(hù)士與家庭成員負(fù)責(zé)落實(shí)個(gè)體化護(hù)理操作，干預(yù)方式包含電話隨訪以及入戶干預(yù)。此外在患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用腦保護(hù)藥物，例如：銀杏滴丸、血塞通等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用改良式肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定；應(yīng)用獨(dú)立性測(cè)評(píng)量表（FIM）對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定；應(yīng)用腦卒中生存質(zhì)量量表（SS-QOL）對(duì)患者生存質(zhì)量評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者FMA與FIM評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者FMA評(píng)分與FIM評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后FMA與FIM評(píng)分比較

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者SS-QOL評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者SS-QOL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況表2所示。

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者SS-QOL評(píng)分對(duì)比

3 討 論

恢復(fù)期的腦卒中病情穩(wěn)定，具備在社區(qū)與家庭接受康復(fù)治療的條件。由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員與家庭監(jiān)護(hù)人員組成協(xié)作護(hù)理小組可對(duì)腦卒中患者實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化、個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，能夠有效增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能，是一種可實(shí)施的科學(xué)康復(fù)護(hù)理模式[2]。

腦卒中康復(fù)治療是一項(xiàng)復(fù)雜、長(zhǎng)期的工程，若沒有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，康復(fù)效果很難保障。社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)護(hù)理，有專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，例如：如何正確使用輔助器和有效進(jìn)行肢體功能鍛煉等，患者能有效掌握康復(fù)治療方法[3]。在應(yīng)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用腦保護(hù)作用藥物，能顯著降低康復(fù)鍛煉對(duì)患者的腦損傷，改善患者預(yù)后。家庭成員、社區(qū)護(hù)理人員有效落實(shí)康復(fù)護(hù)理措施，為患者提供實(shí)時(shí)、個(gè)性化的護(hù)理，同時(shí)將護(hù)理效果反饋給醫(yī)生，有助于康復(fù)方案的調(diào)整，治療效果更明顯[4]。

綜上所述，本次研究組患者在FMA評(píng)分、FIM評(píng)分以及SS-QOL評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分說明對(duì)腦卒中患者實(shí)施社區(qū)、家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)護(hù)理，能有效提高康復(fù)治療效果，改善患者生存質(zhì)量，效果顯著。

[1] 李慧蘭.城市腦卒中社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,(12):2017-2018.

[2] 黃 蔚,陳艷碧,羅勤艷.社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者出院后康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,(23):2769-2770.

[3] 王 洋,閻 琪.以社區(qū)家庭病床為單位的中醫(yī)護(hù)理管理模式對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,(33):2565-2569.

[4] 李新萍,汪 莉,吳曙粵.腦卒中社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀[C].//2006天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議論文集廣西南寧市第一人民醫(yī)院,2006:404-407.