護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)果的影響

吳 紅

（寧南縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，四川 涼山 615400）

妊娠糖尿病患者其血糖情況可于產(chǎn)后恢復(fù)正常，但會加大2型糖尿病患病風(fēng)險，加之妊娠期患者病情較為復(fù)雜，醫(yī)治不當(dāng)將對母嬰生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，加大妊高癥發(fā)生率及圍產(chǎn)期死亡率[1]。為減少生產(chǎn)風(fēng)險，保證母嬰安全，我院醫(yī)者推出護(hù)理干預(yù)，全面管控患者住院期間醫(yī)療工作，以期改善護(hù)理質(zhì)量。本文旨在分析護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)果的影響，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月～2017年6月我院婦產(chǎn)科中選取84例妊娠糖尿病患者，隨機將其分為兩組，每組42例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，患者均同意參與研究，且符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全、合并其他病癥及精神交流障礙者。研究組年齡24～38歲，平均（28.4±2.1）歲；孕周26～35周，平均（30.1±1.5）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對照組年齡23～39歲，平均（28.7±2.2）歲；孕周25～36周，平均（30.4±1.2）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士組織患者進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合醫(yī)囑開展醫(yī)療工作，督促其服藥檢查，進(jìn)行日常鍛煉，每日早晚為患者測量血糖，根據(jù)臨床癥狀調(diào)整護(hù)理方案，以保證母嬰健康。

研究組行護(hù)理干預(yù)，①入院之際由責(zé)任護(hù)士為其介紹醫(yī)院概況及醫(yī)生臨床經(jīng)驗，借助成功病例消除其恐懼心理，與家屬溝通準(zhǔn)確把握患者病情、癥狀、精神狀態(tài)，組織患者進(jìn)行檢查，根據(jù)檢測結(jié)果制定個性化護(hù)理方案，多與患者溝通，為其講解疾病知識、護(hù)理要點及住院期間常見多發(fā)問題，制定預(yù)控方案，以降低不良事件發(fā)生率，同時可提高患者治療依從性，必要時輔之心理醫(yī)生以緩解其緊張焦慮等負(fù)面情緒。②定期體檢，嚴(yán)控血糖，根據(jù)患者身體情況及喜好指導(dǎo)其進(jìn)行運動，如散步、健美操、快走及太極拳，隨著孕周增加適當(dāng)減少運動量，患者鍛煉時需護(hù)士或家屬陪同左右，以減少危險事件，適當(dāng)運動可增強其體質(zhì)、降低體重、提高藥物敏感性，同時可轉(zhuǎn)移其注意力。③均衡飲食，少食多餐，多食用維生素和葉酸含量豐富的食物，以五谷雜糧、豆制品及蔬菜為主，鼓勵患者多食香菇、洋蔥、柚子和南瓜在降血糖的同時可預(yù)防并發(fā)癥，由醫(yī)生和營養(yǎng)師共同制定食譜，合理分配三餐，保證能量比例均衡，如日均蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)大于30%，脂肪攝入量不得超過30%，定時定量定餐。④分發(fā)藥物時需護(hù)士、家屬和患者三人共同確認(rèn)，護(hù)士需告知患者服藥時間、藥效及有無副作用，服藥后觀察其反應(yīng)，及時予以診治，以保證藥效及治療安全性。⑤開展為期半年的隨訪服務(wù)，與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對接，準(zhǔn)確把握患者出院后的身體情況及嬰兒發(fā)育情況，及時通知其入院復(fù)查，每月走訪一次，借助移動網(wǎng)絡(luò)實施遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，實時為患者提供專業(yè)解答，將院內(nèi)醫(yī)療延伸至院外。此外，重視家屬的作用，告知家屬患者承受的精神和生理壓力，以便其多給予患者鼓勵，讓其感受到理解和尊重，多與醫(yī)生交流，及時調(diào)整護(hù)理方案，保證干預(yù)措施的科學(xué)性和延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

組織患者及進(jìn)行檢查，觀察兩組患者干預(yù)前后空腹血糖值和餐后2h血糖值。比較兩組患者不良妊娠結(jié)果發(fā)生情況（妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況

干預(yù)前兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后均有改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者血糖控制情況（±s）

表1 比較兩組患者血糖控制情況（±s）

餐后2h血糖值（mmol/L）研究組 427.5±0.64.8±0.310.2±1.47.1±1.6對照組 427.4±0.55.8±0.610.1±1.38.9±1.7 t 0.8309.6610.3394.997 P 0.2050.0000.3680.000組別 n空腹血糖值（mmol/L）

2.2 妊娠結(jié)果

研究組不良妊娠結(jié)果發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者不良妊娠結(jié)果發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

糖尿病(diabetes mellitus)作為以高血糖為特征的代謝性疾病，多因胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損所致，患者臨床常有多飲、多尿、多食、疲乏無力、消瘦或肥胖等表現(xiàn)，因長期受制于高血糖會引發(fā)機體組織受損，如眼、腎臟、血管、神經(jīng)等慢性損害，給其正常生活帶來諸多不便[2]。近年來，隨著民眾生育觀念及生活方式的改變，致使妊娠糖尿病發(fā)病率呈遞增趨勢，嚴(yán)重母嬰生存質(zhì)量，常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者血糖控制情況，忽視妊娠結(jié)果，常滋生醫(yī)患沖突，影響醫(yī)療工作的正常開展[3]。我院醫(yī)者聽從患者建議，結(jié)合以往工作經(jīng)驗推出護(hù)理干預(yù)，本文旨在分析護(hù)理干預(yù)對患者血糖控制及妊娠結(jié)果的影響，結(jié)果顯示干預(yù)后兩組患者血糖控制情況均有改善，但研究組患者空腹血糖值及餐后2h血糖值均優(yōu)于對照組，不良妊娠結(jié)果發(fā)生率低于對照組。即護(hù)士從健康教育、服藥、飲食、運動及心理干預(yù)幾個方面全面管控患者住院期間所有醫(yī)療工作，不僅能提高治療質(zhì)量，還能保證母嬰生存質(zhì)量，降低圍產(chǎn)期風(fēng)險。加大健康教育力度，我國雖為糖尿病大國，但多數(shù)患者對該疾病不慎了解，妊娠期婦女懼怕疾病對嬰兒身心健康的影響常伴有緊張焦慮等負(fù)面情緒，多與患者溝通，為其解答疑惑，幫助其正視疾病問題，選擇勸導(dǎo)、疏泄、安慰等方式開展臨床醫(yī)療，同時重視家屬的作用，多給予其鼓勵和支持，讓其感受到理解和尊重，提高治療依從性，培養(yǎng)患者自我保健意識，家屬從旁督促，以提高療效[4]。總之，妊娠糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)可改善血糖控制情況，降低不良妊娠結(jié)果發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張翠玉.個體化飲食、運動護(hù)理干預(yù)對肥胖妊娠糖尿病患者的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(45):10-11.

[2] 邢 堃.血糖控制對妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(90):49.

[3] 叢彥春.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(70):13761.

[4] 黃愛龍.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)果的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(33):123-124.