觀察腹腔鏡術式治療子宮內膜異位癥的有效性和安全性

楊 苗，張碧艷

（1.河南南陽唐河鄞州人民醫院，河南 南陽 473000；2.鄞州人民醫院，寧波 鄞州 315100）

子宮內膜異位癥屬于女性常見婦科疾病之一[1]，其主要發病人群集中在生育女性當中。當患者出現子宮內膜異位癥時，患者需要及時而有效的治療，一旦患者無法及時進行治療，則容易造成患者異位結節、痛經慢性盆腔痛，對患者的生育帶來極大的不利影響。同時，病變也會對患者的所有盆腔組織和器官帶來影響。對于子宮內膜異位癥的治療方式有藥物治療和手術治療等，手術治療也可分為保守治療、半根治治療和根治治療。我院探究在臨床中對子宮內膜異位癥的處理采用腹腔鏡術式治療的臨床效果，現將治療方法的應用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月～2016年7月我院收治的56例子宮內膜異位癥的患者作為本次研究對象。經得患者家屬同意后，將患者隨機分為參考組和實驗組，各28人；參考組在23～39歲，平均年齡是（27.78±3.16）歲，實驗組在22～40歲，平均年齡是（26.58±3.13）歲，此次選取的患者在病程、異位癥直徑上并沒有較大差異[1]，經對比后，基線資料無顯著區別，兩組數據之間有可對比性。

1.2 方法

兩組患者術前均需禁食禁食，術中觀察患者生命體征并進行全身麻醉。

參考組患者使用經腹手術治療方法，具體包括：在開腹后對患者盆腔腹部位置進行探查，探查患者盆腔異位病灶的病灶結節，并進行去除，手術結束后縫合創面。

實驗組患者使用腹腔鏡進行手術治療，具體包括：對患者的肚臍下部位及反麥氏點進行穿刺措施，對患者建立人工二氧化碳氣腹，壓力控制在12～14mmHg。同時使用腹腔鏡對患者子宮直腸陷凹處、卵巢及輸卵管和盆腔腹膜位置進行探查，觀察患者是否存在子宮內膜異位病灶，并采用電凝法對異位病灶進行燒灼以達到去除的目的。最后對由于盆腔內膜異位造成不孕的患者，判斷輸卵管是否存在遠端阻塞，并進行治療。術后為防止局部發生黏連對盆腔進行沖洗。對創面進行縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術、住院所需時間進行比較，再比較兩組進行護理后的并發癥發生率，判斷治療效果的優劣。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肛門排氣時間和住院時間比較

實驗組患者肝門排氣時間和住院時間較短，患者狀況優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應的對比

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組并發癥并發情況比較

3 討 論

子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內

膜以外的為止而導致的一種女性常見婦科疾病。子宮內膜異位癥的發生將導致子宮內膜組織可對全身任何部位造成侵犯，其中常見的受侵犯組織為卵巢以及宮骶韌帶，從形態學來看，其屬于良性疾病，但通過臨床行為來看，其具有種植、侵襲、遠處轉移等特點。患者由于疾病原因出現月經不調的癥狀，同時形成盆腔腫塊、黏連、輸卵管堵塞或排卵障礙，對患者生育能力帶來影響[2]。一部分子宮內膜異位癥患者，有生育要求，希望保留子宮及附件，且纖維化多、黏連緊密、卵巢內膜樣囊腫較大，藥物治療已沒辦法輕易起效。

此次探究將針對我院接受子宮內膜異位癥治療的患者進行腹腔鏡術式治療方法，其方法的的實施能有效降低患者出現術后并發癥的發生率，對患者病情的康復有明顯的促進作用，腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械、腹腔鏡手術就是通過腹腔鏡與相關器械聯合應用進行手術，有著創面小、痛楚少的優點[3]，且對于患者而言，因為不開腹，所以恢復期較短，通過腹腔鏡下對病灶處進行檢查和切除，并在縫合創面之前使用生理鹽水沖洗，同時，在腹腔鏡下還可對輸卵管進行檢查，疏通輸卵管。治療子宮內膜異位癥使用腹腔鏡術式治療的方法，其治療方法不僅能夠有效縮短了患者的住院時間，還能減少患者的肛門排氣所需時間，對緩解患者病情帶來的不適感有明顯的效果，同時本次研究結果顯示，腹腔鏡術治療后患者的關節痛、肝功能異常、陰道干燥以及潮熱等并發癥發生率明顯低于常規經腹手術，其屬于一種科學的治療方法，在患者的治療中取得了優異的效果，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

在此次探究中將針對我院子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡術治療方法，其治療后，患者的肛門排氣所需時間有明顯的降低，對降低患者出現不負責的機率有顯著的促進作用，值得大力推廣使用。

[1] 沈 群,陸 菁.針灸治療子宮內膜異位癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2017,(6):711-714.

[2] 劉 永,孫偉偉,余燚薇,等.篩選子宮內膜異位癥中差異表達miRNA的系統綜述[J].臨床和實驗醫學雜志,2018,(1):36-40.

[3] 余貴媛,金 平.深部浸潤型子宮內膜異位癥的治療研究新進展[J].國際婦產科學雜志,2017,(5):585-588.

[4] 李佳雯.干細胞與子宮內膜異位癥發病機制的研究進展[J].國際婦產科學雜志,2018,(1):106-110.