更年期激素替代治療中不同劑型雌激素選擇的臨床價值體會

安曉汾

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

臨床研究表明，女性進入更年期后卵巢功能會出現退化情況、孕激素與雌激素也會相應減少，這就會對女性的生理以及心理造成嚴重影響[1]。生理癥狀主要表現為：潮熱盜汗、性生活不適等；心理癥狀主要表現為抑郁、失眠等，患者的生活質量嚴重下降。現階段，在更年期的臨床治療中主要以藥物治療為主，其中補充雌激素為治療的關鍵[2]。本次研究，分析了更年期激素替代治療中不同劑型雌激素選擇的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月-2017年10月我院收治的更年期婦女46例作為研究對象，年齡為40-54歲；自然絕經12個月以上；按照隨機原則將其均分為A、B兩組，各23例，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：自然絕經1年以上；符合更年期診斷標準。排除標準：合并其他重大疾病者；精神疾病患者。

1.2 方法

A組患者口服雌激素，自患者月經第1天開始給予患者口服芬嗎通（2-10mg），連續用藥；B組患者經皮吸收雌激素，采用松奇貼貼于患者腹部，1周更換一次，第3周開始加服地屈孕酮片10mg，4周為一周期；連續用藥。

1.3 評價指標

采用Kupperman 評分法評價患者治療前與治療后的臨床癥狀；觀察記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

兩組患者治療前的骨關節肌肉痛、抑郁、性交痛評分均無明顯差異；治療后兩組患者各項臨床癥狀評分均改善，B組骨關節肌肉痛、抑郁評分降低幅度明顯高于A組；B組性交痛評分明顯優于A組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前與治療后的臨床癥狀評分

2.2 并發癥發生情況

A組23例患者乳房脹痛、陰道不規則出血以及惡心嘔吐并發癥發生率明顯高于B組；B組皮疹并發癥發生率明顯高于A組、總體來說B并發癥發生率明顯低于A組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 A組、B組患者并發癥發生率對比

3 討 論

現階段，在更年期的臨床治療中以補充雌激素為主，因此激素代替治療在臨床中應用廣泛[3]。臨床研究表明，激素替代治療能夠十分有效的改善更年期臨床癥狀，同時還能保護患者心血管系統。

臨床研究證明，不同劑型的激素臨床療效及不良反應情況不同[4]。口服給藥簡單方便，但口服給藥對患者的雌激素水平影響較大[5]。經皮給藥能夠穩定患者體內雌激素水平，并發生的發生率較低，應用效果理想。但是經皮給藥的治療費用較高，難以在廣泛應用。本次研究結果表明：兩組患者治療前的骨關節肌肉痛、抑郁、性交痛評分均無明顯差異；治療后兩組患者各項臨床癥狀評分均改善，B組骨關節肌肉痛、抑郁評分降低幅度明顯高于A組；B組性交痛評分明顯優于A組；A組23例患者乳房脹痛、陰道不規則出血以及惡心嘔吐并發癥發生率明顯高于B組；B組皮疹并發癥發生率明顯高于A組、總體來說B并發癥發生率明顯低于A組。根據研究結果可知，不同劑型雌激素效果理想。

綜上所述，更年期激素替代治療中應用不同劑型雌激素效果理想，在臨床治療中應該根據患者實際情況選擇合適的劑型，降低不良反應發生率。

[1] 呂 瑞.不同劑型激素替代治療女性更年期綜合征的療效及安全性分析[J].中國婦幼保健,2017,32(18):4455-4457.

[2] 董小艷.影響更年期綜合征激素替代治療依從性相關因素及預防對策[J].中國醫學創新,2015,12(07):45-48.

[3] 李 欣,孫金豹,紀江海,等.更年期激素替代治療中不同劑型雌激素選擇的臨床分析[J].中國婦幼保健,2015,28(21):3409-3411.

[4] 劉世榮,姚紅麗.更年期激素替代治療對女性脂類代謝的影響[J].中國老年學雜志,2014,32(09):1836-1837.

[5] 萬佩玲,王 新.更年期婦女激素的替代治療效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,9(27):118-119.