婦產科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術臨床觀察

汪 泓

（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132100）

子宮肌瘤作為臨床婦產科中發生率較高的生殖系統腫瘤，相關統計數據顯示，最近幾年我國的子宮肌瘤患病人數越來越多，而且發病表現為年輕化趨勢[1]。手術是現階段臨床治療子宮肌瘤的主要方法，然而傳統開腹手術卻會對患者造成較大創傷，對其術后恢復造成影響，而且疾病復發率較高，進而對其臨床應用造成一定限制。本研究主要分析了婦產科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術的療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選80例子宮肌瘤患者均為我院婦產科2016年3月至～2017年6月所收治。納入標準：經臨床檢查證實為子宮肌瘤，簽署知情同意書。排除標準：腎病、心臟病、其他嚴重疾病患者等。隨機將80例患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例。對照組年齡為28～54歲，平均年齡為（43.3±6.7）歲。實驗組年齡為25～55歲，平均年齡為（42.9±7.5）歲。在一般資料方面兩組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇傳統開腹手術治療。實驗組選擇腹腔鏡剔除術治療：麻醉方法為硬膜外麻醉聯合腰麻或者全身麻醉，成功麻醉后應協助患者選擇仰臥位，對手術野皮膚進行常規消毒，根據手術規定進行鋪巾，于患者臍孔上緣作一縱行切口，其長度大約為1cm，選擇氣腹針穿刺，形成人工氣腹，氣腹壓力為12mmH。選擇套管穿刺，穿刺成功后放入腹腔鏡，對腹腔臟器有無異常進行探查。如果不存在異常，則應協助患者選擇頭低臀高體位，穿刺點為恥上2指、右下腹、左下腹處，探查腹腔，對子宮位置、子宮肌瘤位置、數目、大小、雙側子宮附件進行觀察。選擇超聲刀或單極電凝刀切開子宮肌瘤表面所覆蓋的薄膜，在瘤體得以充分暴露后，對肌瘤周圍組織進行分離，選擇齒抓鉗夾持子宮肌瘤，并沿相同方向旋轉，將腫瘤提起，剝離肌瘤包膜后進行電凝止血，選擇手術縫合線間斷縫合手術創面，選擇電動旋切器把腫瘤切成條狀，分次將其取出。腫瘤標本及時送檢給予病理學檢查。

1.3 臨床觀察指標

①對患者的手術時間、術中出血量、體溫恢復時間、住院時間進行統計記錄；②對患者進行為期半年時間的隨訪，對疾病復發情況進行統計記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00軟件進行分析，采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標觀察

實驗組的術中出血量顯著少于對照組，體溫恢復時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在手術時間方面，對照組和實驗組比較差異則，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 手術相關指標觀察（±s）

表1 手術相關指標觀察（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 體溫恢復時間（min） 住院時間（d）實驗組 40101.4±27.474.5±13.61.1±0.54.3±1.3對照組 4094.3±20.7104.1±15.32.4±0.77.7±1.3 t 1.30769.14519.557811.6964 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 疾病復發情況觀察

實驗組的疾病復發率2.5%（1/40）顯著低于對照組的20.0%（8/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤也被稱之為子宮平滑肌瘤，而育齡期女性則是該病的主要發病人群[2]?，F階段臨床中在對子宮肌瘤患者進行治療時，子宮切除術是最常用的方法之一，該治療方法雖然能取得比較理想的效果，但是卻可能導致子宮體癌、切口化膿或感染、子宮肌瘤蒂扭轉、繼發性不孕癥等[3]。所以對于尚未結婚或者生育、或者術后月經能恢復正常的患者來講，子宮切除術并不適用。

本研究中，實驗組選擇腹腔鏡剔除術治療，結果發現在術中出血量、體溫恢復時間、住院時間、疾病復發率方面，實驗組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究結果顯示，在對子宮肌瘤患者進行治療時，腹腔鏡剔除術的治療效果更加理想。選擇腹腔鏡剔除術治療能讓患者的生育能力得以保留，讓子宮維持正常的生理功能，而且還能讓子宮和盆腔底部的解剖學結構得以保持。

總之，在臨床婦產科中應用腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤患者，能讓術中出血量顯著減少，縮短術后恢復時間，而且疾病復發率較低，值得臨床推廣。

[1] 羅 濤.子宮肌瘤腹腔鏡剔除術與開腹手術的臨床療效比較[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(07):106-107.

[2] 王麗瓊.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤100例的臨床療效分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(18):126+128.

[3] 汪 靜,雷馬香,楊承東,等.腹腔鏡剔除術與開腹術治療子宮肌瘤的臨床比較[J].現代醫院,2016,16(08):1136-1137+1141.