順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)盆底肌肉受損程度及康復治療后效果對比

陳 艷

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

盆底肌肉受損會引發(fā)盆底肌功能障礙性疾病，是婦科常見病，對女性生活質(zhì)量影響較大。無論是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩，均可對盆底肌造成一定損傷，本文應用對比分析的方法對順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)對盆底肌肉受損程度與康復治療效果進行探討，詳細情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～12月我院收治的產(chǎn)婦480例作為研究對象，產(chǎn)婦年齡在23～36歲，平均（27.34±3.21）歲，平均孕周為（39.26±2.05）周，無尿失禁、盆腔器官脫垂、盆腔手術以及慢性咳嗽史。根據(jù)分娩方式的不同將其分為順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組，每組240例，在一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后42d接受盆底肌力手測分級，對兩組產(chǎn)婦中盆底肌力不足3級的產(chǎn)婦實施盆底肌電刺激康復治療：接受電刺激治療+Kegel訓練，電刺激治療2次/周，Kegel訓練，收縮肛門、會陰、尿道，保持3s，放松3s，反復訓練15min，每天練習2次以上。所有患者均接受3個月以上治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組產(chǎn)婦盆底肌力受損情況，計算出受損率。比較盆底肌康復治療前后陰道橫斷面肌力、盆底I類與II類纖維肌電壓以及血清RLX水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆底肌力受損情況比較

順產(chǎn)組中有101例產(chǎn)婦盆底肌力受損，受損率為42.08%；剖宮產(chǎn)組中有49例產(chǎn)婦盆底肌力受損，受損率為20.42%。將該組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計軟件分析，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦盆底肌力受損率顯著低于順產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 盆底肌力電刺激康復治療前后指標對比

接受盆底肌電刺激康復治療后，兩組產(chǎn)婦的陰道橫斷面肌力、盆底I類與II類纖維肌電壓明顯提升，血清RLX水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者接受盆底肌力電刺激康復前后指標比較

3 討 論

盆底由多層肌肉、筋膜組成，可對盆腔臟器承托，主要包含I類、II類肌纖維，I類襲擊李可避免陰道松弛、臟器脫垂，避免發(fā)生性功能障礙；II類肌力能有效降低尿失禁與肌肉萎縮。盆底支持組織薄弱會導致臟器移位、功能異常，導致盆底肌功能障礙[1]。

隨著妊娠周期的增加，子宮逐漸增大，在重力作用下對盆底的慢性牽拉會導致軟組織不同程度損傷[2]。分娩時盆底受胎頭擠壓、結(jié)締組織發(fā)生分離變化，且分娩過程會過度牽拉盆底肌肉，導致肌纖維鍛煉，會陰肌力降低，與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)對盆底肌的損傷程度更大。剖宮產(chǎn)因胎兒不經(jīng)陰道分娩，會陰、膀胱位置變化較輕，因此損傷更輕[3]。Kegel訓練能提升盆腔肌力，低頻電側(cè)記能有效提高盆底肌肉興奮性，可喚醒感受器，肌肉被動收縮，有利于鍛煉盆底肌肉[4]。

綜上所述，本次研究結(jié)果表明剖宮產(chǎn)對盆底肌的損傷更小，對盆底肌損傷患者實施電刺激康復治療能有效提高盆底功能障礙性疾病患者的盆底功能，效果明顯。

[1] 蔣 紅,吳 艷.產(chǎn)后盆底肌電刺激對不同分娩方式盆底肌力近期療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,(2):145-147.

[2] 胡 鳴,陳韋君,周 靜.圍產(chǎn)期盆底肌鍛煉干預對不同分娩方式下盆底功能障礙性疾病的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,(10):55-59.

[3] 劉小平,歐秀球,胡秀紅,等.盆底肌鍛煉對產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后盆底肌力的影響[J].臨床護理雜志,2015,(3):23-25.

[4] 張淑萍.盆底肌鍛煉定期隨訪對分娩結(jié)局和盆底肌恢復的影響[J].中國婦幼保健,2016,(1):71-74.