腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后患者應(yīng)用諾雷德療效觀察

高虹霞

（吉林國文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

子宮內(nèi)膜異位囊腫是指具有生長的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在卵巢內(nèi)。 引起反復(fù)出血等癥狀。組織學(xué)上良性，但有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。常見的癥狀有痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕以及性交疼痛[1]。本次研究分析腹腔鏡手術(shù)后聯(lián)合注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑諾雷得治療子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效，詳細(xì)的治療情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2017年2月隨機(jī)選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位囊腫患者60例，采用雙盲法分為兩組，各30例。對照組年齡23～41歲，平均（31.2±3.2）歲；觀察組年齡22～44歲，平均（32.1±2.4）歲。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，兩組患者均符合《子宮內(nèi)膜異位囊腫的診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者均簽署知情同意書，對比其臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)后+注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑諾雷得治療。

腹腔鏡手術(shù)治療：取膀胱結(jié)石位，患者全麻后于臍部下緣作切口，置入腹腔鏡。取兩側(cè)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平處穿刺，置入10mm套管以及5mm套管。探查盆腔黏連情況，采用電極電凝病灶，直徑＞3mm的異位病灶，可卵巢表面電凝，分離囊腫。或穿刺囊腫吸出巧克力囊腫液后，將囊壁剝離。卵巢表面需電凝止血，術(shù)后生理鹽水沖洗腹腔。手術(shù)后，常規(guī)抗感染治療3d。

諾雷得治療：國藥準(zhǔn)字：J20160052，生產(chǎn)廠家：AstraZenecaUKLimited，用法用量：3.6mg/次，每28日1次，作腹前壁皮下注射，如果必要可使用局部麻醉，療程為6個月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后1年對患者進(jìn)行隨訪，了解月經(jīng)情況及妊娠情況，術(shù)后每3個月復(fù)查，了解疾病有無復(fù)發(fā)。對比兩組患者的促卵泡生成素、雌二醇以及黃體生成素的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 月經(jīng)情況及妊娠情況對比

治療后6個月，對照組出現(xiàn)4例陰道不規(guī)則出血，觀察組出現(xiàn)1例陰道不規(guī)則出血，對比2018年5月。治療后1～3年，觀察組妊娠26例，妊娠率為86.6%，對照組患者妊娠12例，妊娠率為40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疾病有無復(fù)發(fā)以及各項(xiàng)指標(biāo)對比情況

治療后1年，觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.6%，對照組出現(xiàn)6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.0%，對比2018年5月。觀察組患者的促卵泡生成素、雌二醇以及黃體生成素與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比情況

3 討 論

正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋在子宮腔的表面，子宮內(nèi)膜異位囊腫是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在卵巢內(nèi)引起反復(fù)出血等癥狀。臨床主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，是治療子宮內(nèi)膜異位囊腫的最佳、最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式[3]。

根據(jù)患者的病情及要求可選擇不同的腹腔鏡手術(shù)，年輕的患者可選擇保留生育功能的手術(shù)，手術(shù)范圍為盡量切除異位灶，保留雙側(cè)或一側(cè)卵巢。保留卵巢功能手術(shù)是只將卵巢病灶切除，保留殘余卵巢功能。適合于45歲以下有生育要求的患者。根治性手術(shù)是將子宮、雙側(cè)附件切除，適合于45歲以上的重癥患者[4]。諾雷得是一種促黃體生成素釋放激素類似物，具有減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷的大小和數(shù)目的作用。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的月經(jīng)情況、妊娠情況以及復(fù)發(fā)率與對照組相比，差異顯著，且觀察組患者的促卵泡生成素、雌二醇以及黃體生成素與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合諾雷得治療子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效顯著。

[1] 馬 霞,柴澤英.腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后應(yīng)用戈舍瑞林與孕三烯酮效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(12):28-29.

[2] 姬 霞,金 娜,傅金英.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑在子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,12(4):469-472.

[3] 王 媛,楊 敏,高成英,等.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(6):781-782.

[4] 李晨潔.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位囊腫患者效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2017,4(1):30-31.