戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片用于多次人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)及防止宮腔黏連的療效

趙艷麗

（山東省淄博昌國醫(yī)院，山東 淄博 255000）

在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的過程中，因?yàn)闀?huì)展開刮宮、吸宮等操作，所以在進(jìn)行多次人工流產(chǎn)術(shù)后，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜功能層產(chǎn)生損傷，并且可能引發(fā)宮腔粘連，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎等多種婦科疾病，甚至在病情嚴(yán)重的情況下，可能導(dǎo)致患者的不孕不育[1]。為此，本文從我院選取150例接受多次人工流產(chǎn)的患者，探究分析了戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片對(duì)子宮內(nèi)膜修復(fù)和宮腔黏連預(yù)防所產(chǎn)生的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2017年12月期間從我院選取150例接受多次人工流產(chǎn)的患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組,每組患者75例。觀察組最小年齡為18歲、最大年齡為27歲、平均年齡為（22.3±1.7）歲；在對(duì)照組最小年齡為19歲、最大年齡為28歲、平均年齡為（23.2±1.8）歲。兩組基本情況（年齡）進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療方法。

觀察組：戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片，其中戊酸雌二醇片為口服，1次/d，一次1mg，連續(xù)用藥14天，在此之后采用醋酸甲羥孕酮片，1次/d，一次10mg，連續(xù)用藥21天，將35天作為一個(gè)周期，連續(xù)用藥3個(gè)周期[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

宮腔累及小于1/4為輕度黏連；宮腔累及介于1/4到3/4之間為中度黏連；宮腔累及大于3/4為重度黏連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行比較

接受治療前，對(duì)照組的子宮內(nèi)膜厚度為（4.68±0.49）毫米，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度為（4.65±0.51）毫米；治療一周后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分別為（7.02±0.54）毫米和（5.31±0.51）毫米。

2.2 對(duì)兩組患者的宮腔黏連發(fā)生率進(jìn)行比較

治療三周后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的宮腔黏連發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分別為30.67%、6.67%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)兩組患者的宮腔黏連發(fā)生率進(jìn)行比較

3 討 論

目前，人工流產(chǎn)的方式主要可分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種，其中手術(shù)流產(chǎn)主要是采用鉗刮術(shù)或吸宮術(shù)實(shí)施，而藥物流產(chǎn)主要是在用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行實(shí)施，而無論哪種流產(chǎn)方式，均會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，并極易導(dǎo)致宮腔黏連的情況發(fā)生。而在進(jìn)行多次的人工流產(chǎn)的情況下，則會(huì)導(dǎo)致下丘腦、垂體、卵巢軸的內(nèi)分泌異常，并導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去對(duì)性激素的周期性反應(yīng)。此外，因?yàn)閮?nèi)膜在多次流產(chǎn)過程中的修復(fù)較為緩慢，所以會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)、子宮出血或腹痛等癥狀。

就醋酸甲羥孕酮片而言，該藥物屬于人工合成純?cè)屑に?，其作用機(jī)制為垂體分泌促性腺激素的抑制，可對(duì)接受多次人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜的修復(fù)。而戊酸雌二醇片則是一種天然雌激素，其主要成分為戊酸雌二醇，在該藥物進(jìn)入人體后，在肝臟以及血漿酯酶的共同作用下，可將其分為戊酸和雌二醇，而戊酸則可分為水和二氧化碳，雌二醇則可發(fā)揮生理作用，和雌性激素相結(jié)合以促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的分裂以及脫膜的剝脫排除，并促使子宮對(duì)宮縮素的敏感性進(jìn)行了增強(qiáng)。此外，戊酸雌二醇片的有點(diǎn)還可體現(xiàn)為吸收快、親和力高以及較小的肝臟代謝影響等[3]。

綜上所述，將戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片聯(lián)合應(yīng)用于接受多次人工流產(chǎn)術(shù)的患者中，可起到修復(fù)子宮內(nèi)膜以及有效防止宮腔黏連的作用。

[1] 肖 瑩,劉星慧.戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片用于多次人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)及防止宮腔黏連的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(05):641-642+645.

[2] 孫雅平.戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(04):442-443.

[3] 馮明月,王中潔.優(yōu)思明對(duì)于超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(33):36-37.