婦科腹腔鏡手術并發癥60例臨床觀察

朱紅杰

（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132100）

腹腔鏡手術因其具有微創、操作簡單方便等優點而開始廣泛應用臨床婦科疾病的治療。在婦科腹腔鏡技術逐漸完善、臨床適應癥逐漸拓展的過程中，婦科腹腔鏡技術的優勢也更加明顯。婦科腹腔鏡手術雖然能取得令人滿意的效果，但是術中、術后依然可能出現并發癥，進而對臨床療效和患者預后造成影響。本研究主要分析了婦科腹腔鏡手術的常見并發癥和處理對策，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2018年3月收治3096例接受婦科腹腔鏡手術治療的患者，其年齡為18～69歲，平均年齡為（40.1±13.3）歲；其中168例為全子宮切除術腹腔鏡下全子宮切除術，484例患者為腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，462例患者為子宮肌瘤剔除術，1416例患者為附件手術，281例患者為盆腔炎性粘連分解術，32例患者為廣泛性子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術，253例患者為其他手術；266例患者過往存在腹部手術史，183例患者存在盆腔手術史。

1.2 方法

全部患者均選擇全身麻醉，協助患者選擇膀胱截石位或仰臥位，術中應對氣道內壓、血壓和心電圖進行嚴密監護，給予尿管常規放置。選擇3點或4點操作方式開展手術，根據常規操作，術中進行單極電凝止血，止血選擇雙極或單極電凝、套扎、縫合、鈦夾等方法，術后給予抗生素常規治療。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況觀察

全部3096例患者中，共60例患者發生并發癥，發生率為1.94%（60/3096）；子宮腹腔鏡手術最容易發生并發癥；并發癥類型主要為腹腔內出血、盆腔感染、泌尿系感染等。具體情況如表1。

表1 并發癥發生情況觀察

2.2 并發癥處理

①14例腹腔內出血患者中，10例患者采用腹腔鏡下雙極電凝和縫扎處理，均成功止血；4例患者因出血量大而選擇開腹止血。②10例血管損傷患者中，7例患者采用腹腔鏡下雙極電凝止血；3例患者選擇氣囊導尿管囊內注入生理鹽水10～15ml，壓迫止血。③7例膀胱損傷患者中，4例患者術后導尿管保留7～10天后治愈，3例患者于中轉開腹修補成功。④4例輸尿管損傷患者中，2例患者中轉開腹，給予輸尿管置管術聯合輸尿管吻合術治療，2例患者于術后開腹，給予輸尿管置管術聯合輸尿管吻合術治療。⑤3例腸管損傷患者，中轉開腹選擇腸管修補術治療。9例皮下氣腫患者并沒有進行特殊處理，自行吸收。⑥1例持續異位妊娠患者，給予患側輸卵管切除術治療。12例盆腔感染患者采用抗感染治療。

3 討 論

在腹腔鏡手術難度逐漸增加的過程中，手術并發癥的發生率也越來越高。相關臨床研究發現，腹腔鏡手術的并發癥發生率大約為0.80%～6.70%[1]。本研究全部3096例患者中，共60例患者發生并發癥，發生率為1.94%（60/3096）；子宮腹腔鏡手術最容易發生并發癥；并發癥類型主要為腹腔內出血、盆腔感染、泌尿系感染等。臨床研究發現，手術適應癥、術者操作水平、盆腔粘連情況、手術難度、術式、手術類型等與婦科腹腔鏡手術并發癥的發生有直接關系[2]。

術者手術技巧、手術難度會直接影響婦科腹腔鏡手術的并發癥發生情況。如果術者的手術技巧比較熟練，雖然能讓并發癥有效減少，然而卻無法徹底避免[3]。所以應加強腹腔鏡手術并發癥的防治工作。術者應了解手術器械的相關功能，熟悉手術的操作步驟，清楚手術的操作規范和適應癥，防止術中操作不合理而損傷正常的器官組織。術前應對患者的情況進行綜合評估，對手術適應癥進行嚴格審慎，結合患者的具體情況選擇合理的術式，按照手術難度和術者熟練程度及時中轉開腹，最終讓手術并發癥有效降低。

總之，術者技巧、手術難度會直接影響婦科腹腔鏡手術的并發癥，術前應綜合評估患者，對手術適應癥進行嚴格審慎，選擇最佳的手術方式，并結合患者的具體情況適時中轉開腹，進而來對并發癥進行有效預防和控制。

[1] 楊 慧.婦科腹腔鏡手術并發癥與臨床處理分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(24):72-73.

[2] 吳玉霞.婦科腹腔鏡手術并發癥21例臨床分析研究[J].中外醫療,2014,33(17):75-76.

[3] 尹保娜.婦科腹腔鏡手術并發癥42例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(36):113-114.