微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較

劉桂英

（河北省唐山市豐潤區第二人民醫院，河北 唐山 064000）

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在臨床婦科中比較多發且常見，主要是因為子宮平滑肌細胞增生過度所致[1]。現階段臨床治療子宮肌瘤以介入為主。傳統開腹手術創傷大、失血量較多且術后康復速度慢等缺點，還有可能會引起疼痛、感染等并發癥。腹腔鏡子宮肌剔除術是一種微創術式，由于操作簡單、并發癥少等優勢，在臨床治療子宮肌瘤中備受歡迎。故而本文特此以筆者所在醫院收治的子宮肌瘤患者94例為研究對象，比較了微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療的效果。現做如下報道

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年02月～2018年02月選取筆者所在醫院收治的子宮肌瘤患者94例作為本次研究對象。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有47例。研究組年齡22～40歲，平均（32.6±2.2）歲；常規組年齡22～41歲，平均（32.5±2.3）歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組與排除標準

入組標準：參照《子宮肌瘤診斷標準》所以出的有關標準，并結合超聲、宮頸細胞學檢驗予以確定；均簽署知情同意書；符合倫理學要求。

排除標準：宮頸惡性病變、子宮內膜病變、肝腎功能嚴重障礙、麻醉禁忌癥、手術禁忌癥。

1.3 方法

常規組行傳統開腹手術：保持仰臥位，成功腹膜外麻醉或是全麻后，取下腹正中行一個縱向手術切口，或是在恥骨聯合上方行一個橫向手術切口，剖腹探查腹腔，將子宮漿肌層切開，子宮肌瘤剔除后，對肌層殘端予以常規縫合。

研究組行微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：經氣管插管全麻，構建人工氣腹并維持壓力12mmHg。保持膀胱截石位，常規消毒處理手術野。在臍部行一個10mm左右的切口，將腹腔鏡置入。取左下腹、右下腹部麥氏點部位行一個5mm切口，第四切口為恥骨聯合上2cm、左腹直肌外側邊緣，將手術器械置入。首先觀察盆腔臟器有無粘連，進而探查子宮肌瘤部位、體積、數量。以肌瘤體積、部位選擇適宜手術切口，取垂體后葉素經穿刺針注入于肌瘤包膜內。用單極電凝鉤對凸起的肌瘤行橫形電凝帶，切開子宮層，探查肌瘤位置并予以剝離，而后對子宮切口創面予以沖洗，確定有無出血，用雙極電凝實施止血處理，使創面完全閉合。將子宮肌瘤旋切取出，腹腔沖洗用溫林格液。

1.4 觀察指標

觀察兩組手術時間、術中失血量、術后初次排氣時間、住院天數，記錄兩組術后并發癥發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標

研究組手術時間、術中失血量、排氣時間、住院天數等指標顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

小組 n 手術時間（min） 術中失血量（ml） 排氣時間（h） 住院天數（d）研究組 4775.5±14.5202.3±46.815.5±5.65.4±1.5常規組 4797.5±15.3344.3±62.325.6±6.78.2±1.6 t-7.15515.5337.9298.752 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥

研究組術后感染1例2.13%，常規組術后感染2例4.26%，切口疼痛3例6.38%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于良性生殖器官腫瘤，大部分患者臨床表現不突出，僅有部分患者存在陰道流血、腹痛等癥狀。手術是臨床治療子宮肌瘤最常用的方法。傳統開腹手術適應癥可在直視下進行子宮肌瘤切除操作，不會因為肌瘤部位、大小而限制手術適應癥，開腹手術可徹底閉合子宮腔，止血效果良好[2]。但是開腹手術具有較大的創傷、術后康復速度慢，術后并發感染、切口疼痛的幾率較高。而微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有切口小、微創、手術時間短、術中失血量低、并發癥少等特點，故而針對女性患者來講，此種術式有效且安全，大部分患者的子宮可得到保留，手術后不會影響患者正常生育功能，故而備受女性患者青睞[3]。本文中，結果證實，研究組手術時間、術中失血量、排氣時間、住院天數等優于常規組，且并發癥也少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果更好，值得臨床推廣。

[1] 張 玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續醫學教育,2016,8(21):117-118.

[2] 謝秀玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2432-2433.

[3] 梁月珍,杜 珍,陳志美.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(02):209-211.