BiPAP及Auto-CPAP治療重度OSAHS合并輕中度COPD的臨床效果

葉環(huán)，邵美琴，施肖紅，吳厲鋒，徐濱，程恒金

（溫州市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，浙江 溫州 325000）

BiPAP及Auto-CPAP治療重度OSAHS合并輕中度COPD的臨床效果

葉環(huán)，邵美琴，施肖紅，吳厲鋒，徐濱，程恒金

（溫州市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，浙江 溫州 325000）

目的：探討雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）和自動壓力模式持續(xù)氣道正壓通氣（Auto-CPAP）呼吸機治療老年重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（0SAHS）合并輕中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的療效及安全性。方法：選取老年重度OSAHS合并輕中度穩(wěn)定期COPD患者40例，利用隨機數(shù)字表將患者分為BiPAP組和Auto-CPAP組，各20例。分別監(jiān)測第7、第30、第90、第180天的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、夜間平均血氧飽和度（M-Sa02）、夜間最低血氧飽和度（L-Sa02）、血氣分析（pH、PaCO2、PaO2）、肺功能改變（FEV1/ FVC、FEV1%）、呼吸機治療所需的平均有效治療壓力、平均每晚使用呼吸機時間、Epworth嗜睡量表評分（ESS）、COPD評估測試（CAT）、180 d內(nèi)COPD急性加重住院率等參數(shù)的變化。結(jié)果：治療后第7、第30、第90、第180天，BiPAP組和Auto-CPAP組AHI、M-Sa02、L-Sa02、pH、PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%、ESS、CAT等指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。Auto-CPAP組的平均有效治療壓力小于BiPAP組，平均每晚使用呼吸機時間大于BiPAP組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。180 d內(nèi)COPD急性加重住院率2組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2組第7、第30、第90、第180天的AHI、PaCO2、ESS、CAT均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；第7、第30、第90、第180天的PaO2、M-Sa02、L-Sa02均較治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；第7、第30、第90、第180天的FEV1/FVC、FEV1%均較治療前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療前后pH無明顯變化（P＞0.05）。所有病例均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)（如皮膚壓傷、腹脹、氣胸等）。結(jié)論：BiPAP及Auto-CPAP治療重度OSAHS合并輕中度COPD療效相當，安全性均佳，但Auto-CPAP呼吸機組患者依從性更好，所需壓力更低，因此，在經(jīng)濟條件欠佳的老年重度0SAHS合并輕中度COPD患者中，采用Auto-CPAP呼吸機治療可能是一個更好的選擇。……