醫學院校本科生大五人格與焦慮癥狀的關系研究

李 響孫 曉王 烈薛曉霞

醫學院校本科生大五人格與焦慮癥狀的關系研究

李 響①孫 曉①王 烈②薛曉霞③*

目的：調查醫學本科生焦慮癥狀的患病率，檢驗大五性格特質與焦慮癥狀之間的關系。方法: 根據隨機分層整群抽樣方法，選取遼寧省四所醫科院校的2000名五年制醫學本科生，進行自填式問卷調查。調查內容包括焦慮自評量表(SAS)、大五人格問卷(BFI)及人口學變量。發放問卷2000份，有效回收問卷1785份(有效回收率為89.25%)，剔除無效問卷47份，1738份問卷成為最終研究樣本。采用回歸分析檢驗大五性格特質各維度與焦慮癥狀之間的關系。結果: 醫學本科生焦慮癥狀的患病率為56.1%；在排除年齡和性別因素后，大五人格解釋了焦慮癥狀25%的變化，宜人性(β=-0.38)和開放性(β=-0.09)與焦慮癥狀負相關，而神經質與焦慮癥狀(β=0.14)正相關。結論: 醫學本科生焦慮癥狀的患病率較高，大五性格特質的宜人性和開放性與焦慮癥狀負相關，神經質與焦慮癥狀正相關。

醫學院校；本科生；大五人格；焦慮癥狀

醫學生的精神、心理健康是公共衛生與醫學教育共同關注的問題之一，除抑郁癥狀外，醫學生焦慮癥狀發病率也較高[1]。焦慮癥狀可以導致學習成績下降、輟學和自殺意念的產生等一系列問題[2-3]。研究表明，性格特質的個體差異對焦慮癥狀的形成起到一定的作用[4]。作為應用最為廣泛的性格特質模型，大五人格將性格特質由許多具體的特征歸納為五個維度，即外傾性、宜人性、盡責性、神經質和開放性。研究顯示性格特質，特別是神經質和外傾性與焦慮相關。具體而言，神經質是焦慮癥狀的預測因子，而外傾性是焦慮癥狀的保護因子[5-6]。但是，到目前為止只有一項國外研究檢驗了醫學生群體中的大五性格與焦慮癥狀之間的關系，其證實了焦慮癥狀的嚴重程度與神經質正相關[7]。醫學生是未來醫療服務的重要提供者，其心理健康關系到醫療服務質量。伴隨著過去10年大學生的擴招，醫學生的心理健康狀況并未得到應有的關注，國內尚未發現關于醫學生大五性格與焦慮癥狀的大樣本、多中心研究。因此，本研究在調查醫學生焦慮癥狀的患病率的基礎上，檢驗大五性格特質與焦慮癥狀之間的關系。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究于2014年6-12月對遼寧省中國醫科大學、大連醫科大學、遼寧醫學院和沈陽醫學院四所醫學院校實施橫斷面調查。從每所院校五年制的每個年級選取4個行政班級的全體學生，共2000人，向其分發自填式調查問卷；收回1785份(有效回收率為89.25%)，剔除無效問卷47份，1738份問卷成為最終研究樣本。

1.2 問卷調查

1.2.1 焦慮癥狀

采用Zung研制的焦慮自評量表(Zung self-rating anxiety scale，SAS)，該量表共20個條目，根據前一周癥狀的頻率使用李克特5點式計分。原始分乘以1.25得到指數分，指數分50分及以上的受試對象具有焦慮癥狀。本研究中該量表的Cronbach’s α為0.88。

1.2.2 大五性格

使用John和Srivastava研發的44條目大五人格問卷(big five inventory， BFI)。量表測量五個維度的性格特質，分別是外傾性、宜人性、盡責性、神經質和開放性。每個維度包含8～10個條目，每個條目采用李克特5點式計分。在此次研究中，量表外傾性、宜人性、盡責性、神經質和開放性的Cronbach’sα分別為0.68、0.72、0.65、0.66和0.73。

1.2.3 人口學變量

人口學變量包括年齡、性別、年級、家鄉和父母受教育程度等內容。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，多組比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用t檢驗；使用Pearson相關檢驗連續變量間的相關性；使用分層線性回歸驗證大五人格各維度對焦慮癥狀的預測作用。所用統計學檢驗均為雙側，顯著性水平以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征及焦慮癥狀在分類變量的分布

在1738名醫學本科生中，男生586人(占33.72%)，女生1152人(占66.28%)，平均年齡21.42歲，有焦慮癥狀的醫學生比例達到53.4%(SAS指數分≥50)，見表1。

2.2 焦慮癥狀與大五性格的相關性

焦慮癥狀與外傾性(r=-0.12，P＜0.01)、宜人性(r=-0.48，P＜0.01)、盡責性(r=-0.21，P＜0.01)和開放性(r=-0.22，P＜0.01)均呈負相關，與神經質(r=0.27，P＜0.01)呈正相關；大五性格五個維度之間彼此顯著相關，見表2。

表1 人口學特征及焦慮癥狀差異

2.3 大五性格對焦慮癥狀的解釋力

分層回歸結果表明，人口學變量年齡、性別僅僅導致焦慮癥狀3%的變化，而大五性格整體解釋了焦慮癥狀25%的變化。在控制人口學變量之后，有三個維度的性格特質仍與焦慮癥狀顯著相關，而另外兩個維度則不再與焦慮癥狀顯著相關。即宜人性(β=-0.38，P＜0.01)與開放性(β=-0.09，P＜0.01)均與焦慮癥狀顯著負相關，而神經質(β=0.14，P＜0.01)與焦慮癥狀顯著正相關，見表3。

3 討論

本研究是國內首個通過大樣本、多中心調查的方法檢驗醫學生大五性格特質與焦慮癥狀之間的關系，其結果表明，我國醫學生焦慮癥狀患病率達到53.4%，高于醫生(25.67%)[8]和護士(43.4%)[9]。結果表明，醫學本科生的焦慮狀況比較嚴重，應當引起學校的高度重視和關注，醫學教育過程中較大的學業壓力可能是導致此現象的原因之一。此外，近年來不斷有關醫患矛盾的報道，也可能給醫學生對自身職業前景帶來一定的負面影響。因此，需及時找出影響因素，為解決醫學生中存在的焦慮等心理問題提供對策。

表2 連續變量均值、標準差及相關性

表3 分層線性回歸分析結果

在控制人口學變量后，大五人格特質中的三個維度，即宜人性、神經質和開放性仍然與焦慮癥狀顯著相關。值得關注的是基于標化回歸系數的絕對值，與神經質相比，宜人性與焦慮癥狀相關性要大得多。宜人性反應了對他人需求和福祉的關切，特征包括利他性、社會適應性和情感支持[10]。宜人性的個體會特別注意避免引起人際關系矛盾的情緒，而這些特征都與焦慮癥狀負相關。更為重要的是，宜人性與焦慮癥狀的強相關性可能也與傳統集體主義文化有關。在集體主義文化中，宜人性較差的個體更可能在學習和生活中遇到困難，進而導致焦慮癥狀。神經質可能是大五性格中研究最多的維度，在多數研究中，其一貫地是包括焦慮癥狀在內的多種心理疾病的預測變量[4-6]。與宜人性和神經質相比，開放性與焦慮癥狀的相關性要小一些，而開放性的一個顯著特征是靈活性，其有助于對各種環境做出動態調整。開發性水平高的個體會更多地參與到提升認知功能的活動，進而降低焦慮水平[11-12]。

盡管性格特質在短時間內穩定性較強，但是人們越來越認識到性格特質是可以塑造的、動態的構念會在人的一生中隨著生活環境和成熟度的變化而變化。因此，大五人格特質可以作為焦慮癥狀的預測指標來識別有風險的個體，也可以用來評估某些疾病對性格造成的影響。

醫學生焦慮癥狀較為嚴重，大五性格特質中的宜人性、神經質和開放性與焦慮癥狀顯著相關。性格特質是研究心理健康時不容忽視的因素。因較高的職業技術性和倫理道德，醫學本科生是大學生群體中一個較為特殊的群體，塑造良好的人格特性已成為影響其心理健康水平的重要因素。除了積極開展心理健康教育使醫學本科生保持良好的心理狀態外，大量的研究表明，體育鍛煉對于緩解醫學生的焦慮、抑郁情緒的作用不容忽視，體育鍛煉可以通過多途徑、多方式，直接或間接的預防醫學生的焦慮、抑郁的產生[13-15]。針對醫學本科生群體出現的各種心理問題急需找出切實可行的方法來解決或緩解，進而提高醫學本科生的心理素質，促進其心理健康。

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A study on the relationship between big five personality and anxiety symptoms of undergraduates in medical universities and colleges/

LI Xiang, SUN Xiao, WANG Lie, et al//China Medical Equipment,2017,14(6):147-150.

Objective: To investigate the prevalence of anxiety symptoms among Chinese undergraduates, and to examine the relations between big five personality traits and anxiety symptoms. Methods: A stratified random cluster sampling method was used to select 2000 undergraduate medical students from four medical universities and colleges in Liaoning province. The students were distributed questionnaires consisting of the Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS), big five inventory (BFI) and demographic section. A total of 1785 effective respondents became the final subjects (89.25%). Hierarchical linear regression was performed to examine the relations between different big five personality traits and anxiety symptoms. Results: The prevalence of anxiety symptoms among undergraduate medical students was 56.1%. After the adjustment for age and gender, big five personality as a whole accounted for 25% of the variance in anxiety symptoms. Agreeableness (β=-0.38) and openness (β=-0.09) were negatively related to anxiety symptoms, while neuroticism (β=0.14) was positively related to the symptoms. Conclusion: The prevalence of anxiety symptoms among undergraduate medical students was high. Among the big five personality traits, agreeableness and openness were negatively correlated with anxiety symptoms, while neuroticism was positively correlated with the symptoms.

Medical universities and colleges; Undergraduate; Big five personality; Anxiety symptoms

Department of Physical Education, China Medical University, Shenyang 110122, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.041

1672-8270(2017)06-0147-04

R192

A

李響,男,(1977- ),碩士，講師。中國醫科大學體育部，研究方向：運動健康管理。

2017-04-28

①中國醫科大學體育部 遼寧 沈陽 110122

②中國醫科大學公共衛生學院 遼寧 沈陽 110122

③中國醫科大學科學實驗中心 遼寧 沈陽 110122

*通訊作者：xxxue@cmu.edu.cn