肝膽外科手術快速康復護理應用研究

桂艷

摘要：目的 探究肝膽外科手術快速康復護理的護理效果，探究其臨床應用的價值。方法 選取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝膽外科手術的患者60例，分為觀察組與對照組，每組30例，對照組采用常規護理，觀察組采用快速康復處理，比較兩組患者護理效果。結果 觀察組和對照組下床活動時間、進食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術后并發癥發生情況對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度為96.70%（29/30），對照組對護理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結果存在顯著差異（P<0.05）。結論 應用快速康復外科護理能夠有效促進肝膽外科手術后患者身體康復，提升患者生活質量，減少術后并發癥的發生，可臨床推廣。

關鍵詞：肝膽外科手術；快速康復護理；臨床應用

隨著醫療環境的不斷優化，人們對醫院護理服務水平的要求不斷提升，快速康復外科護理是一種全新的護理理念，是指為了減少手術應激和術后并發癥、降低病死率、加快患者術后恢復及縮短住院時間而采取的一系列圍術期多學科綜合運用措施[1]。該護理方法能夠減輕患者疼痛，減少術后并發癥的發生情況，以促進患者的身體康復，提升患者的生活質量。因此，為了進一步提升肝膽外科手術患者的護理效果，選取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝膽外科手術的患者60例，比較對患者進行常規護理和快速康復護理的護理效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年12月在我院接受肝膽外科手術的患者60例，分為觀察組和對照組，觀察組：30例，男14例，女16例，年齡36～70歲，平均年齡（55.4±8.2）歲；對照組：30例，男15例，女15例，年齡35～70歲，平均年齡為（55.8±8.4）歲。兩組基礎資料方面對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組病進行常規護理，注意加強日常巡視，觀察患者的病情、生命體征，一旦出現異常，及時進行對癥處理，改善患者臨床癥狀；觀察組采用在常規護理的基礎上實施快速康復護理，具體如下：

1.2.1心理護理 患者對麻醉、手術的恐懼，尤其是擔心麻醉、手術對身體造成的傷害、可能帶來的一些并發癥和后遺癥、手術的失敗等是引起患者術前心理異常的主要原因[2]，在術前，對患者進行必要的心理輔導，及時消除患者的不良情緒，保持積極的心態面對疾病，配合醫生治療。

1.2.2飲食干預與營養支持 患者術后由于手術創傷消耗大量的體力和營養，會進一步影響術后患者的組織修復以及免疫機能，因此，在術后盡快恢復正常飲食，促進患者腸胃功能的恢復，改善患者營養，同時，加強對患者靜脈營養支持，增強患者機體的抗感染能力，循序漸進地為患者提供營養支持。

1.2.3導管的留置與護理 快速康復護理中盡可能減少引流管和導尿管的使用，患者病情較為穩定后予以拔除，減少導管造成術后感染。

1.2.4圍術期體溫維護 正確調節室內空調的溫度和濕度，預先加溫輸注液體和腹腔灌洗液，保暖床墊的應用及棉被保暖等全方位保證體溫穩定，減輕溫度變化對機體的應激。

1.2.5術后疼痛護理 在術后對患者的疼痛護理加強健康教育，對于疼痛患者可給予藥物止痛劑進行鎮痛，嚴重者可采取安置鎮痛泵來進行鎮痛，減少患者術后痛苦。

1.2.6活動干預 患者術后疼痛緩解后，制定詳細的護理計劃表，鼓勵患者盡早下床活動，必要時可給予患者協助，改善患者的康復效果。

1.3觀察及評價指標 兩組患者的下床活動時間、進食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術后并發癥發生情況。對比并評定兩組患者對護理工作的滿意程度，評定方法采取我院自制的調查表，評分分值≥80分為滿意。

1.4統計學方法 對上述兩組患者的數據進行分類和匯總處理，研究中以（x±s）表示計量資料。以%表示計數資料，通過χ2檢驗和t檢驗進行顯著性檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

研究中顯示，觀察組和對照組下床活動時間、進食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術后并發癥發生情況對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1；觀察組患者對護理工作的滿意度為96.70%（29/30），對照組對護理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結果存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

護理質量是在護理過程中形成的客觀表現，是護理工作的職業特色和工作內涵的直接反應[3]。護理質量的評定工作主要是從綜護理人員的護理技術、基礎護理服務的效果、是否滿足患者對護理服務一切合理需要等方面。肝膽外科手術后，患者存在較明顯的生理疼痛和心理壓力，對患者進行快速康復護理，能夠促進患者的身體康復，減少患者術后痛苦，減少術后并發癥的發生，提升患者的生活質量。

在對肝膽外科手術快速康復護理，從多個方面改善患者的臨床癥狀，術前向患者提供健康宣教、心理干預，促使患者理解配合治療和護理工作的重要性，進而提升患者的依從性，為良好的手術效果和術后康復奠定基礎。術后向患者提供飲食干預、運動干預，通過飲食干預保證營養，并通過運動干預，提升患者機體的免疫能力[4]，促進傷口的愈合；對術后進行必要的疼痛護理，給予藥物鎮痛，改善患者術后疼痛情況，促進患者身體康復，臨床護理效果較好，術后并發癥較少，患者滿意度較高。

在本次研究中，觀察組和對照組下床活動時間、進食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術后并發癥發生情況對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度為96.70%（29/30），對照組對護理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結果存在顯著差異，兩組結果存在顯著差異，結果證實，對肝膽外科手術患者實施快速康復護理，有效減輕患者的痛苦，提升患者康復效果，能夠有效提升患者滿意度。

綜上所述，應用快速康復外科護理能夠有效促進肝膽外科手術后患者身體康復，提升患者生活質量，減少術后并發癥的發生，可臨床推廣。

參考文獻：

[1]王勝利.快速康復外科理念在膽總管結石患者圍術期中的應用分析[J].肝膽外科雜志，2012，20（4）：280-283.

[2]劉紅蕾，王標.快速康復護理在肝膽外科手術護理進展[J].中國保健營養，2013，23（7）：4141-4142.

[3]許麗麗，楊甲梅，謝峰.快速康復外科在肝膽外科圍術期護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2009，26（6）：30-31.

[4]許長起，武阿麗，張建雷，等.快速康復外科理念在肝硬化門靜脈高壓癥患者初步應用的對照研究[J].中華肝膽外科雜志，2012，18（1）：27-29.

[5]劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（30）：17-19.

編輯/錢洪飛