老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究

胡春蓉+何利華

摘要：目的 研究老年無痛性心肌缺血的臨床特征及護理方式，為今后老年無痛性心肌缺血的臨床經驗提供一定的理論依據。方法 選取2012年6月～2015年4月在我院進行老年無痛性心肌缺血治療的患者122例，按照患者的疼痛程度，將其分為無痛組和有痛組。將兩組患者的發(fā)病時間、臨床癥狀、心電圖、性別、年齡、誘發(fā)原因進行綜合比對和分析，結合臨床狀況進一步探究老年無痛性心肌缺血的臨床特征以及護理要素，將護理經驗記錄在案，便于今后進行核查工作。結果 依據兩組對比分析，無痛患者特點為：年齡>72歲；長時間處于非運動狀態(tài)；心率穩(wěn)定在65～75次/min，無痛組的心率明顯低于有痛組；心電圖S-T段向下偏移<2 mm，該病理特征大多數集中在無痛組當中。結論 老年無痛性心肌缺血與有痛型心肌缺血的特征在臨床上具有顯著差異性，因此護理人員應當充分結合臨床差異性采取具有針對性的護理措施，減少無痛性心肌缺血狀況出現頻率，進一步提升護理效率。

關鍵詞：老年；無痛性心肌缺血；臨床特點

心血管疾病當中發(fā)生頻率最高的就是冠心病，冠心病的臨床表現特征就是心肌缺血，由疼痛程度分為有痛型和無痛性兩種。無痛性心肌缺血的癥狀普遍存在于中老年患者當中，由于其潛伏期和隱蔽性較強，在加之老年患者對該種疾病沒有相應的預防意識，因此老年患者不易發(fā)覺。此外無痛性心肌缺血狀況疼痛癥狀并不顯著，患者在發(fā)病時沒有灼痛感，使得患者不能及時對自身感知情況進行了解，護理人員也容易忽視。我院在2012年6月～2015年4月共選取122例老年無痛性心肌缺血患者，并結合患者臨床特征做出探究分析，大大提升了護理效率，分析結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年4月在我院進行治療的122例老年無痛性心肌缺血患者，患者均為男性；年齡60～80歲，平均年齡73歲。將患者分為兩組：無痛組59例，有痛組85例。

1.2方法

1.2.1心肌缺血的診斷標準 ①有典型的急性心肌梗死的癥狀，持續(xù)性胸痛時間>20 min，舌下含服硝酸甘油不能緩解。②無明顯胸痛者符合急性心肌梗死患者的心電圖動態(tài)變化。③心電圖S-T段出現水平或下垂型向下偏移l mm，持續(xù)l min以上，并排除其他干擾。

1.2.2監(jiān)測方法 將無痛組和有痛組的臨床特征以及用藥狀況采取24 h實時監(jiān)控的方式，護理人員詳細記錄在案。

1.2.3臨床特點對比 針對兩組患者發(fā)病時的年齡、時間段、活動情況、心率及心電圖特征進行對比；時間段可分為：02： 00～7：00，07：00～12：00，12：00～14：00，14：00～21：00，21：00～2：00，活動情況可分為：步行、上下樓梯、看電視、談話、睡眠、休息等。

2結果

2.1無痛性心肌缺血的發(fā)生與年齡的關系 研究結果發(fā)現年齡平均在75歲以上的老年患者其出現心肌缺血的概率要>75歲的老年患者。研究結果證明患者年齡越高，其身體各項機能衰退的也就越快，不能夠維持日常身體機能的需要，導致心臟功能進一步減退。

2.2無痛性心肌缺血的發(fā)生與日常活動狀態(tài)的關系 患者在運動時，容易造成有痛性心肌缺血的狀況，但是在休息、睡眠的時候往往容易造成無痛性心肌缺血。探究主要原因，患者活動時，供氧狀況充足，不易發(fā)生心肌缺血情況。反之，在睡眠時，供氧情況受到阻礙，因此會加大心肌缺血的概率。

2.3無痛性心肌缺血的發(fā)生于時間段的關系 一般無痛性心肌缺血患者發(fā)病的時間段為：02：00～7：00，12：00～14：00，21： 00～2：00，即睡眠休息時間段；除此時間段外易引發(fā)有痛性心肌缺血。

2.4無痛性心肌缺血的發(fā)生與心率的關系 經過調查研究結果顯示，無痛組心率一般均衡在61～72次/min，有痛組的心率平均在69～86次/min，無痛組的心率頻次明顯低于有痛組的心率頻次。有痛性心肌缺血的誘發(fā)原因主要是由于心肌耗氧量較大，而無痛性心肌缺血狀況則是由于供氧不足所導致的。

2.5無痛性心肌缺血的發(fā)生與心電圖的關系 心電圖S-T段向下偏移<2 mm，易發(fā)生無痛性心肌缺血；心電圖S-T段偏移3 mm時，易發(fā)生有痛性心肌缺血。

3討論

3.1臨床特點總結 綜合以上分析結果，老年無痛性心肌缺血情況依據患者年齡以及身體素質呈現出不同的發(fā)病特征。患者年齡越高，發(fā)生無痛性心肌缺血的概率也隨之提升，主要原因就是老年患者身體機制逐漸下降，不能夠維持體內正常身體機能運營，由此出現心肌缺血的狀況發(fā)生。老年患者在休息時或者是睡眠時由于供氧不足經常會出現無痛性心肌缺血的狀況，嚴重時容易出現心肌梗塞。依據心電圖的波動曲線發(fā)現心肌缺血與心絞痛之間的關系較為緊密，其中存在必要聯系。

3.2護理方法

3.2.1加強疾病健康教育 老年患者在患無痛性心肌缺血時，由于對該病情沒有認知，因此即便出現有痛性心肌缺血的狀況，往往也不能充分重視起來。護理人員在對老年患者進行心肌缺血狀況檢查時，要充分考慮疼痛不明顯的狀況，對其進行進一步的核查。同時也要注重對老年患者普及心肌缺血以及冠心病的病理構成以及發(fā)病特征，并告知在出現有痛性心肌缺血狀況時，應當采取的治療方式。告知老年患者要注重飲食清淡，定期做24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，讓護理人員能夠依據患者發(fā)病狀況采取科學、合理的治療、護理方式，讓患者能夠以輕松的心態(tài)接受治療。

3.2.2以預防為主要原則 心肌缺血癥狀出現時，由于我國護理條件的限制，因此護理人員在進行護理時，需要結合患者實際狀況調整固有的護理方式，對患者灌輸心臟疾病的相關知識，鼓勵患者合理的運動，并對心臟耐量進行測量，充分了解其耐量指數。心臟病患者的飲食應當尤為注意，切忌油膩、辛辣、腌制的食物，注重飲食的規(guī)律性。

3.2.3了解無痛性心肌缺血的發(fā)病原因，提高臨床病情的觀察能力 老年病科種類紛繁復雜，其臨床表現癥狀由于個體狀況的不同呈現出多元化的特征，病情狀況紛繁復雜，因此護理人員應當對患者患病狀況有一個充分了解，詢問患者是否有過敏史，一旦患者出現不舒適的情況，護理人員應當及時的對護理程序進行調整。

經過以上對老年無痛性心肌缺血臨床特征的分析和探究癥狀，結合患者實際情況，采取科學、合理、有針對性的護理方式，不斷加強護理質量，為老年患者提供更加優(yōu)質性的服務，減輕患者由于患病而造成的痛苦。要求護理人員能夠依據時態(tài)要求，不斷豐富自身知識儲備以及護理技巧。

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編輯/高章利