情景模擬教學在重癥醫學科護生帶教中的應用

徐姝娟

摘 要：目的：探討情景模擬教學在重癥醫學科（以下簡稱“我科”）護生帶教中的應用效果。方法：選取2016年3月到9月于我科實習的來自某護理學院2012級本科護理班的100名學生，隨機平均分為實驗組和對照組各50人；實驗組采用情景模擬教學模式；對照組采用傳統帶教模式。出科前對兩組護生的相關理論知識、操作技能、分析問題能力、應急事件處理能力方面進行實習考核，數據使用了SPSS17.0 軟件進行統計分析。結果： 對比兩組考核結果，情景模擬教學組理論知識、操作技能成績、分析問題能力以及處理應急事件能力明顯優于傳統教學組（P<0.05）。結論：情景模擬教學法能夠提高護生的臨床護理操作技能，使其盡快適應重癥護理的要求，適宜在急救護理臨床教學中推廣。

關鍵詞：情景模擬教學；重癥醫學；護生；帶教教學

重癥監護病房（intensive care unit，ICU）收集各類專科危重癥患者，是一個多學科交叉聯合的科室，其臨床特點包括病種多、病情復雜、病情進展快、教學資源豐富等特點。高標準的ICU護理質量，是取得良好醫療效果的重要保障[1]。為此，重癥護理學的學習顯得尤為重要，護理隊伍質量是決定危重癥患者治療效果的重要因素。基于此，重癥護理要求護理人員具有敏銳的判斷力、快速的反應能力以及正確的處理能力。情景模擬教學是通過設置比較接近事件或事物發生與發展的真實臨床情景，讓學生身臨其境，將教與學、理論與實踐、形象思維和抽象思維巧妙地融會貫通于教學中，有利于培養學生的學習興趣、鞏固學生的專業理論知識、提高學生的操作技能水平及臨床處理能力，體現了教學的實踐性、創新性和整體性，讓學生更好地融入臨床工作中去[2]。為調動學生學習的積極性、主動性，培養其自主學習、終身學習的能力，我科對臨床實習護生教學方式進行了改革，采用情景模擬教學的教學方式對一部分實習護生進行帶教教學，獲得較滿意的效果，情況如下：

1.對象

選取2016年3月到9月于我科實習的護理班學生100名，均來自某護理學院，實習周期一個月，其中男生20名，女生80名，年齡21～24歲，平均年齡22.6±1.4歲。隨機平均分為實驗組和對照組各50人；實驗組采用情景模擬教學模式；對照組采用傳統帶教模式。兩組學生年齡、性別、在校成績以及實習前的教學內容及方式等方面均無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。

2.研究方法

（1）兩組護理實習生在入科的第一天由 ICU 總帶教老師接待并簡單介紹 ICU工作布局環境、科室人員構成分工、科室的規章制度、實習大綱要求等內容，實習期間接受帶教老師組織的理論授課培訓、操作技能示教。

（2）對照組參加科室老師組織的護理查房、疑難病例討論、應急演練，平時由帶教老師進行為期一個月的帶教指導。實驗組建立學習小組，由帶教老師選出臨床病例，并進行床邊病例講解，學生通過分工合作，相互討論，在帶教老師指導下組織護理查房、疑難病例討論，并在床邊由帶教老師指導進行護理查體；應急演練前將演練腳本告知學生，讓學生承擔演練角色，在帶教老師指導下參與其中。

（3）兩組實習生在實習結束前 1～2 天由帶教老師組織理論、操作考核，發放帶教老師調查問卷，廣泛征求帶教老師對護生的實習意見和建議，并進行總結，評價實習效果。

3.統計學方法

采用 SPSS17.0 統計軟件對收集的數據進行分析，計量資料以x±s表示，兩兩比較采用 t 檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

4. 結果

情景模擬教學模式優于傳統教學模式，在相關理論知識、操作技能、分析問題能力、應急事件處理能力方面，實驗組成績均優于對照組（P<0.05）。

急重癥護理是護理專業實習生必修的核心課程，而ICU護理更注重院內患者急診救護和院內重癥監護；其教學目標旨在增強護理實習生的急救常識，培養護理生緊急狀況下評估現場情況，做出正確的決策、果斷實施綜合急救的應急能力。傳統教學法主要在于帶教老師將理論知識要點傳授給學生，通過帶教示教、學生練習、協助管理病人、出科理論及實踐考核的方法，往往只注重學生知識的被動接受，操作技能的機械訓練，導致護生不能充分發揮其主觀能動性，很難培養其分析問題和解決問題的能力。情景模擬教學較傳統教學更加貼近臨床實踐，能夠讓護生親身體驗其中，通過人物的扮演、場景的演練以及造型的模擬，將理論與實踐緊密結合起來，讓護生掌握急危重癥護理的基本理論知識和相關操作技能，快速提高其在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷處理急重癥患者的綜合急救能力[3]。

情景模擬帶教方法的應用有利于提高護生的理論、操作考核成績，這一點在我們的研究中得到證實，情景模擬教學組在理論考核和臨床技能考核成績均高于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。由于傳統的帶教往往是帶教老師將知識要點傳授給學生，最后通過提問題的方式考核學生掌握情況。而臨床理論知識往往抽象、乏味，導致學生掌握不牢，甚至厭倦；實踐操作的模擬更注重單項操作技能的訓練，強調操作的準確性，缺乏實際應變及反應能力的訓練，學生往往只是被動地接受，這也導致學生實際急救護理知識的應用能力較差，臨場應變、應急反應能力較低。情景模擬考核能夠有效地提高護生對知識的理解和運用，快速提高應急事件處理能力和臨床技能操作能力，從容應對患者病情變化。程瑞蓮[4]將情景模擬帶教方法應用于神經內科重癥監護病房實習護生帶教中發現，護生帶教工作更加規范化，護生的主觀能動性得到充分發揮，也更好地將理論知識與臨床實踐相融合，加深了護生對理論知識的理解和記憶，明顯優于傳統帶教方法。情景模擬教學模式不斷提高護生應急能力，還提高了帶教老師的帶教水平和自身專業技能，增加了護生對臨床帶教的滿意度。由于臨床護理專業實習生的層次不同，在帶教過程中，帶教老師會結合情景模擬的內容及護生的實際情況，制訂適合護生的帶教計劃和內容。同時在模擬帶教過程中針對近似真實場景中的病情，相互提出相關問題，共同探討解決方案。這將對帶教老師的專業水平和整體素質提出更高的要求，帶教老師必須不斷更新自己的知識體系，掌握先進的教學理念以及熟練的操作技能，才能有效地解決護生實踐過程中遇到的各類問題。

綜上所述，情景模擬帶教方法的應用能夠發揮護生學習的主觀能動性，有效地掌握重癥護理的基本理論知識及技能操作要點，提高急救意識和處理急重癥患者的能力，更好地適應重癥監護病房的工作，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]馬可玲.高職高專急救護理學教學模式的改革[J].中華護理教育，2011，8（9）：426-427.

[2]王 尉，劉建曉，榮 軍.基于CIPP模式評價情景模擬教學法在急救護理實訓教學中的作用[J].衛生職業教育，2016，34（22）.

[3]費素定，王小麗，徐金梅.急重癥護理實踐課情景模擬教學的設計與實施[J].中華護理雜志，2011，46（6）：589-591.

[4]程瑞蓮.情景模擬綜合教學法在NCU實習護士帶教中的應用效果評價[J].中國醫學創新，2015，12 （15）：118-122.

（作者單位：皖南醫學院第一附屬醫院）