培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察

賈原菊

摘要：目的 探索培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察。方法 選取2015年9月～2016年9月期間我院收治的100例非小細胞肺癌患者，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對照組和觀察組分別采用培美曲塞治療和培美曲塞聯合順鉑治療。結果 觀察組患者PEF（2.85±0.67）L/s、MMF（1.54±0.54）L/s、PEmax（46.87±2.65）%、Pimax（81.36±4.12）%、總不良事件發生率（6.00%）均優于對照組患者（P<0.05）。結論 培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌患者效果顯著。

關鍵詞：培美曲塞；順鉑；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌屬于常見的惡性腫瘤，早期患者無明顯臨床表現，因此當患者確診時，已為中晚期，從而喪失了手術機會，因此首選治療方案為化療，其能夠抑制腫瘤細胞的生長、繁殖，破壞腫瘤組織，從而達到治療效果，雖然化療效果顯著，但副毒反應較大，對此應實施一項合理的化療方案，從而提高療效，降低副毒反應[1]。本文旨在探索培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌患者的臨床意義，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月～2016年9月期間本院收治的100例非小細胞肺癌患者，采用抽簽分組方式將其分為觀察組和對照組兩組，每組各50例。排除標準：排除依從性較差患者；排除培美曲塞、順鉑等實驗藥物過敏者；排除合并嚴重心功能不全者。觀察組中，男24例，女26例，平均年齡（51.69±3.47）歲；組織學類型：大細胞癌19例，腺癌18例，鱗癌13例；臨床分期：Ⅳ期21例，Ⅲ期29例。對照組中，男26例，女24例，平均年齡（51.74±3.52）歲；組織學類型：大細胞癌18例，腺癌17例，鱗癌15例；臨床分期：Ⅳ期20例，Ⅲ期30例。兩組非小細胞肺癌患者各項資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用培美曲塞治療。治療前1 w口服400 μg葉酸，1次/d，肌肉注射1000 μg維生素B12，1次/d（1次/9w），直至化療結束。化療開始第1 d靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞（國藥準字：H20080624；江蘇奧賽康藥業股份有限公司），同時在化療前1 d、當天、第2 d口服4 mg地塞米松，2次/d。化療1周期為21 d。

1.2.2觀察組 采用培美曲塞聯合順鉑治療方式。在對照組基礎上再實施順鉑治療，在化療的第1～3 d靜脈滴注順鉑（國藥準字：H53021678；云南個舊生物藥業有限公司）60 mg/m2，同時選擇性給予患者利尿、水化、止吐等對癥治療。

1.3觀察指標 對比兩組患者的不良事件發生率、肺功能（PEF、MMF、PEmax、Pimax）。

1.4統計學處理 使用SPSS22.0統計學軟件處理，肺功能采用t檢驗，不良事件發生率采用χ2檢驗，以P<0.05代表對比值存在差異。

2結果

2.1對比兩組患者的副毒反應 實施培美曲塞聯合順鉑治療后，能夠大幅度降低患者副毒反應，兩組存在對比性（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的肺功能 觀察組實施聯合治療后，可大幅度改善患者肺功能，存在對比性（P<0.05），見表2。

3討論

非小細胞肺癌具有死亡率高、發病率高、病殘率高等特點，且近年來，有研究統計，非小細胞肺癌死亡率居高不下，對此臨床學者對其治療方案進行深入探索[2]。發現大部分患者經確診時均為中晚期，因此臨床首選化療方案，其能夠在一定基礎上延長患者生存期，緩解患者臨床癥狀，但治療時間較長，且副毒反應較大，對此應合理選擇化療方案，從而提高治療效果[3-4]。

通過分析非小細胞肺癌患者臨床特點后，我院實施了培美曲塞聯合順鉑治療，其中培美曲塞屬于抗葉酸代謝細胞毒藥物，是吡咯吡啶核心集團新型藥[5]，常用于治療轉移性和中晚期腫瘤患者，其能夠選擇性抑制甘氨酰胺核苷酸甲基轉移酶、二氫葉酸還原酶、胸腺嘧啶苷酸合成酶等葉酸依賴性酶，能夠破壞細胞復制，造成核苷酸合成和葉酸代謝異常，從而抑制細胞的復制，破壞葉酸依賴性正常代謝過程，防止腫瘤的生長，最終達到治療效果[6]，同時有研究表明，培美曲塞作用強度比其他抗葉酸藥物均較強，具有明顯的抗葉酸代謝能力[7]。順鉑屬于化療常用藥，其能夠抑制腫瘤細胞分裂，引起DNA復制障礙，從而控制腫瘤細胞的增長[8]。

總而言之，對非小細胞肺癌患者實施培美曲塞聯合順鉑治療，能夠提高用藥安全性，促進患者病情恢復，改善患者臨床癥狀，因此其化療方案值得推廣。

參考文獻：

[1]劉華平，龔傳明，屈磊，等.貝伐單抗聯合培美曲塞/順鉑治療NSCLC惡性胸腔積液的療效[J].西南國防醫藥，2016，26（12）：1448-1450.

[2]邴雪，高衛，李明燕，等.培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及安全性[J].山東醫藥，2013，53（21）：62-64.

[3]陳文怡，王韡旻，姜麗巖，等.培美曲塞聯合鉑類一線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2014，05（8）：610-614.

[4]李雨遙，田美娟，王麗娜，等培美曲塞聯合順鉑治療經蒽環類和紫杉類一線治療失敗的晚期轉移性乳腺癌的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2013，21（4）：773-776.

[5]陸國權，周曉紅，陳紅，等.培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療非小細胞肺癌的療效對比[J].中國生化藥物雜志，2015，41（8）：143-145.

[6]馬漢宸，隋東昕，徐少華，等.晚期肺腺癌培美曲塞聯合順鉑化療后應用培美曲塞同藥維持治療的臨床療效[J].山東醫藥，2016，56（33）：99-101.

[7]鄒茵，陸方陽，周志華，等.培美曲塞與吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（16）：1878-1880.

[8]胡偉華，陳振平，王磊，等.培美曲塞聯合順鉑化療方案對老年非小細胞肺癌患者外周血淋巴細胞表型變化的影響[J].中國老年學雜志，2015，69（8）：2071-2072.

編輯/楊倩