中醫辨證治療心律失常的回顧性分析

孫野

【摘要】目的 分析中醫辨證治療心律失常的臨床效果及體會。方法 回顧性分析82例心律失常患者的臨床資料，將其按照入院時間單雙號分為觀察組與對照組，其中單號日期入院的對照組37例采用中成藥參松養心膠囊進行治療，并配合西醫常規療法，雙號日期入院的觀察組45例進行中醫辨證治療，比較兩組患者的臨床總有效率。結果 觀察組93.33%的臨床總有效率顯著高于對照組的75.68%，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 針對心律失常患者采用中醫辨證治療臨床效果更為顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中醫辨證；心律失常；效果觀察

【中圖分類號】R256.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..01

心律失常是臨床常見的疾病，主要是由心臟沖動頻率異常、傳導速度或節律等異常引起的，同時也是心肌炎、冠心病、風濕性心臟病的常見合并癥，臨床癥狀表現為氣急、頭暈、四肢發冷、胸痛等，嚴重者會導致患者暈厥或猝死[1]。臨床上采用中醫辨證治療可取得較好效果，本研究以82例心律失常患者為研究對象，研究中醫辨證治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年4月～2016年6月收治的82例心律失常患者的臨床資料，其中男49例，女32例，年齡51～73歲，平均年齡60.4歲；病程1～5年，平均病程2.2年；82例患者中早搏43例，心房纖顫11例，房室傳導阻滯11例，束支傳導阻滯17例。按照患者入院治療日期單雙號將82例患者分為觀察組與對照組，其中入院日期單號者為對照組，共37例，入院日期雙號者為觀察組，共45例，兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等自然指標均衡分布，具有比較價值。

1.2 方法

所有患者均采用西醫常規治療，給予非洛地平、他汀類藥物、降壓藥物等。對照組采用參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司，國藥準字：Z20103032，規格：0.4 g/粒）進行口服，3次/d，4粒/次，持續用藥1個月為1個療程。

觀察組在常規治療的基礎上采用中醫辨證治療。針對心脾兩虛型患者采用歸脾湯，組方如下：黨參20 g，黃芪12 g，炙甘草12 g，茯苓8 g，白術8 g，紅棗8 g，川芎5 g；心氣不足型患者采用補心丹進行治療，組方如下：桂枝1 5g，甘草15 g，五味子15 g，黃芪20 g，茯苓8 g，紅棗5枚；針對心血瘀阻者采用桃仁紅花湯，組方如下：丹參12 g，紅花10 g，桃仁10 g，芍藥10 g，川芎8 g，炙甘草8 g；針對心腎陽虛者采用真武湯進行治療，組方如下：冬瓜皮25 g，熟附子12 g，黃芪12 g，干姜12 g；針對氣陰兩虛型，則采用炙甘草湯，組方如下：炙甘草25 g，地黃12 g，黨參10 g，麥冬8 g，當歸8 g。上述藥劑每日1劑水煎早晚服用，1個月為1個療程。

1.3 效果評價標準[2]

患者臨床癥狀基本消失，心電圖檢查可見心肌缺血癥狀基本消失，心率保持75～80次/min評價為顯效；患者臨床癥狀顯著緩解，心電圖檢查可見竇性心律有顯著改善，或部分有ST段壓低現象評價為有效；達不到上述標準者評價為無效。顯效例數與有效例數之和占總例數之比即為臨床總有效率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結 果

觀察組93.33%的臨床總有效率顯著高于對照組的75.68%，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心律失常常伴隨心悸、四肢無力、暈眩、氣短等癥狀，如情況嚴重會導致患者出現腦供血不足，最終威脅到患者的生命安全。中醫理論中心陽不足、血瘀氣虛是導致心律失常的主要原因，其具有虛實夾雜的特點，故臨床上傳統中成藥治療雖可滋陰補血、安神補心，但其效果不盡人意，宜遵循辨證治療的原則[3]。本研究中觀察組患者采用中醫辨證治療，針對面色無澤、持續心悸、脈象弱結代、舌苔白、困倦、眩暈的心脾兩虛型患者采用歸脾湯以養血平脈、補益心脾；針對頭暈、氣短、心悸、脈象結代凝澀細弱、舌淡等心氣不足者，采用補心丹安心凝神、益氣補陰；針對氣短、心悸、胸背痛、脈沉、有瘀斑等心血瘀阻患者，采用桃仁紅花湯溫通氣脈，活血化瘀；針對氣短、心悸、下肢及眼瞼浮腫、四肢冰冷、脈沉細、苔白等心腎陽虛型患者，則采用真武湯暖心補腎；針對全身乏力、心悸怔忡、多汗口渴、脈沉細速、舌紅等氣陰兩虛型患者，采用炙甘草湯補氣養陰等。與對照組相比，觀察組93.33%的臨床總有效率顯著高于前者的75.68%。綜上所述，針對心律失常患者采用中醫辨證治療可有效調理患者機體的生理功能，抑制心臟交感神經及副交感神經興奮性，擴張冠脈，達到增加血流量、改善心肌供氧供血的治療目標，故臨床效果更為顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 何 飛.中醫治療心律失常的臨床效果分析[J].藥物與人，2014，27（5）：229-230.

[2] 王曉斌.中醫治療心律失常的臨床探析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4447-4448.

[3] 冉啟奎.應用中醫辯證論治治療快速型心律失常[J].醫學信息（下旬刊），2016，24（6）：192-192.

本文編輯：李 豆