劉 賀

※手術室護理

團隊心理教育培訓對手術室護士職業倦怠感的影響

劉 賀

目的：探討團體心理教育培訓對手術室護士職業倦怠感、壓力應對方式及心理健康狀況的影響。方法：2015年6月～2016年6月對本院手術室35名護士進行團隊心理教育培訓，分別于培訓前后應用職業生涯倦怠量表、簡易應對方式問卷及癥狀自評量表(SCL-90)對護士職業倦怠感、壓力應對方式及心理健康狀況進行評價。結果：培訓后手術室護士去人格化、情感耗竭、個人無成就感及職業倦怠感評分明顯低于培訓前(P<0.05)。培訓后手術室護士積極應對評分高于培訓前(P<0.05)，而消極應對及總壓力評分低于培訓前(P<0.05)，培訓后手術室護士在軀體化、人際關系敏感、強迫、抑郁、敵對、焦慮、恐怖、偏執、精神病性等方面評分明顯低于培訓前(P<0.05)。結論：團體心理教育培訓能有效改善手術室護士職業倦怠感及心理健康狀況，使護士能積極應對護理工作，提高護理服務質量。

團體心理教育培訓；手術室護士；職業倦怠感；壓力應對方式；心理健康狀況

手術室護士作為特殊的職業群體，具有工作量大、專業技術性強、職業風險性高、意外及危急情況多、精神時刻需要保持緊張狀態等特點，這些特點導致手術室護士面臨巨大的職業壓力[1]。職業壓力不僅會影響護士心身健康，而且容易導致護士出現職業倦怠感[2]。職業倦怠容易導致護士工作冷漠、情緒消極、工作熱情喪失，從而影響護士身心健康，不利于護士職業生涯的規劃，不利于護理工作開展[3]。團體心理教育培訓是以人際心理學、社會關系學、團體動力學及個人中心理論為基礎，在團隊情景下進行心理干預的一種心理學干預模式。研究指出[4]，團體心理教育培訓可讓個體在交往過程中通過自我學習、認識自我、接納自我、調整及改善與他人的關系來達到改變自身行為及認知的目的。我院將團體心理教育培訓應用于手術室護士中使其職業倦怠感及心理健康狀況產生了積極影響，為手術室護士情緒干預提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院手術室護士35名，男2名，女33名。年齡20～45歲，平均(32.2±3.5)歲。工作年限為3～15年。學歷：中專2例，大專20例，本科11名。職稱：護士 25名，護師6名，主管護師 2名，副主任護師 2名。所有護士均在知情同意下參與研究，并愿意積極配合完成相關調查，同時排除正在休假或準備離職的護士。

1.2 方法 2015年6月前對手術室護士行崗前培訓，對于培訓合格后方能進行臨床護理工作，入職后定期對護士進行職業技能培訓并對其進行考核。2015年6月～2016年6月對手術室護士實施團隊心理教育培訓，具體措施如下：

1.2.1 成立心理咨詢團隊 由獲得國家二級心理咨詢師資格，具備至少5年心理咨詢臨床經驗的咨詢師2名及10年手術室臨床護理經驗且經過心理咨詢培訓合格的主管護師2名組成心理咨詢團隊。

1.2.2 心理咨詢方法 由團體心理輔導師對入組護士進行團體心理輔導干預，心理咨詢共分10個單元，每次60 min，每周1次。

1.2.3 心理咨詢內容 (1)第1單元。建立和諧團隊，通過游戲拉近團隊成員距離，讓成員間彼此打開心扉，建立相互信任相互合作的關系，簽訂團隊契約。(2)第2單元。建立團隊間知、情、意相互作用，通過設置不同視覺及聽覺場景，讓團隊成員相互分享自身感受，通過知覺敏感訓練，讓學員間意識到意志行為、情感、認知是相互的，利用合理可建立良性循環，反之則為惡性循環。(3)第3單元。學會控制情緒，通過角色扮演，讓學員分享不同情境下情緒表達，尋找合適的情緒處理方法。(4)第4單元。指導學員學會表達，通過心理劇的方式讓學員扮演角色，并在特定情境下讓學員進行認知模式及行為表達模式。(5)第5單元。壓力釋放及表達，通過設定場景、扮演角色的方式讓學員展現各種各樣壓力。(6)第6單元。分解壓力源，通過解麻團游戲方式分解團員壓力源。(7)第7單元。合理宣泄，通過團體心理輔導讓學員學會宣泄情緒，并分享有益及有害的宣泄方式。(8)第8單元。職業行為分析，讓學員彼此分享職業生涯中難忘的事件，學會正確表達職業壓力。(9)第9單元。學會分享家庭瑣事，讓團員暢談日常生活中遇到的瑣事，分享自我感受，學會尋找緩解家庭生活壓力的方法。(10)第10單元。鼓勵學員做得更加出色，讓團員回顧團體歷程，分享對壓力及處理壓力的方法。

1.3 觀察指標 分別于干預前后由研究者應用職業生涯倦怠量表、簡易應對方式問卷及癥狀自評量表(SCL-90)對護士職業倦怠感、壓力應對方式及心理健康狀況進行評價。(1)職業倦怠量表(MBI)。該量表由宋雙等[5]修訂，包括去人格化(9個條目)、情感耗竭(5個條目)及個人無成就感(8個條目)等3個緯度，共22個條目，每個條目按0～6分7個等級進行評價，總分為0～154分，分值越高，Cronbach’s α系數為0.76～0.84。(2)簡易應對方式問卷。包括積極應對及消極應對兩個維度，共20個條目，采用0～3級評分，0分為不采用，1分為偶爾采用，2分為有時采用，3分為經常采用。(3)心理健康狀況。采用癥狀自評量表(SCL-90)[6]對護士心理健康狀況進行評價，量表包括情感、思維、感覺、行為、意識、人際關系、生活習慣、飲食睡眠等緯度共90項目，進一步分出9個基本癥狀因子，包括抑郁、強迫、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、軀體化、人際關系敏感、精神病性等癥狀。每個緯度采用5級評分法，分值越高表明患者心理健康水平越低，該量表在國內廣泛應用，具有較高的信度及效度。共發放問卷35份，有效回收35份，有效率為100%。

2 結 果

2.1 手術室護士培訓前后職業倦怠感評分比較(表1)

表1 手術室護士干預前后職業倦怠感評分比較(分

2.2 手術室護士培訓前后職業壓力評分比較(表2)

表2 手術室護士培訓前后職業壓力評分比較(分

2.3 手術室護士培訓前后心理健康狀況比較(表3)

表3 手術室護士干預前后心理健康狀況比較(分

3 討 論

由于手術室護士工作的特殊性，使其面臨較大的心理壓力及職業壓力，容易導致手術室護士出現職業倦怠感，影響護理質量，因此有必要對手術室護士進行心理干預，以改善護士職業壓力，減輕護士職業倦怠感，提高護理質量[7]。團體心理輔導是在團體情境下提供的心理指導及幫助的一種心理咨詢形式，由咨詢員根據咨詢者相關問題而組成課題小組，通過共同商討、訓練、引導及解決成員間相互心理問題的一種教育活動[8]。有研究指出[9]，對職業壓力大的護理人員進行團隊心理輔導將有助于改善護士心理狀況，減輕護士職業倦怠感。

職業倦怠感是個體持久或超強度的工作壓力下所致的情緒異常，對工作的成就感下降或對工作出現冷漠感的一組綜合癥狀[10]。研究指出[11]，護士職業倦怠感越明顯，其工作積極性及熱情越消極。本研究對手術室護士進行團隊心理培訓，結果顯示干預后手術室護士去人格化、情感耗竭、個人無成就感及職業倦怠感評分顯著低于干預前，差異有統計學意義，提示團隊心理培訓有助于改善手術室護士職業倦怠感。這可能由于團體心理輔導有助于手術室護士更好地認識自我，發現自身心理存在的問題及不足，通過分組討論及游戲的形式使全科護士學會通過正確的途徑宣泄不良情緒，使護士能積極面對工作，消除護士職業疲勞感[12]。

手術室護士工作量大，工作時間長，面對的患者多為危急重癥，因此與普通科室相比，手術室護士面對的職業壓力更大[13]。本研究中培訓后手術室護士積極應對評分高于培訓前，而消極應對及總壓力評分低于培訓前，提示團隊心理培訓能有效改善手術室護士職業壓力。這可能由于團隊心理培訓通過針對壓力因素訓練，讓護士通過游戲角色扮演及心理培訓，真正了解護士在工作及生活中遇到的問題，并想辦法幫護士解決困惑，讓護士身心放松，減輕護士職業壓力，提高護士工作積極性及主動性。

在醫療工作中人們常關注護士護理技能對護理工作質量的影響，而忽視心理健康在護理質量中的作用[14]。心理健康是指個體精神、心理素質良好，行為活動正常。本研究中干預后全科護士在軀體化、人際關系敏感、強迫、抑郁、敵對、焦慮、恐怖、偏執、精神病性等方面評分顯著低于干預前，提示團體心理輔導將有助于改善手術室護士心理健康[15]。這可能由于團體心理輔導可提高全科護士自身與他人情緒管理能力及情緒信息加工能力，對全科護士行為及認知有積極的作用。此外，團體心理輔導可調控全科護士情緒，使護士能進行有效的自我激勵，提高護士面對困難的心理承受能力。

綜上所述，團體心理教育培訓能有效改善手術室護士職業倦怠感及心理健康狀況，讓護士能積極應對護理工作，提高護理服務質量。

[1] 廖 芯,羅碧如,羅萬英，等.手術室護士對患者安全文化認知與醫院責任的相關性研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(20):1589-1592.

[2] 龔 艷,孫曉娟,崔莉青，等.手術室護士職業倦怠與心理韌性的相關性分析[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):4-6.

[3] 段紅香,劉光英,欒琳琳，等.手術室護士心理資本與工作滿意度相關性分析[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):57-59.

[4] 龔 艷,崔莉青,蔣維連，等.手術室護士心理資本現狀及影響因素調查分析[J].齊魯護理雜志,2015,21(14):57-59.

[5] 宋 雙,張立力.中文版護士職業倦怠量表的信度和效度[J].廣東醫學,2010,31(4):501-502.

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[7] 張婉琳.手術室護士心理壓力與應對方式的測評及相關性分析[J].國際護理學雜志,2012,31(3):537-538.

[8] 易景娜,陳利群,賈守梅，等.護士主導的全科團隊家訪服務對居家老年人生活質量的影響[J].護理學雜志,2012,27(2):74-76.

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[10]何學清,程媛媛.團體心理教育方法培訓溝通技巧對精神科護士職業壓力的影響[J].中國當代醫藥,2013,20(2):152-153.

[11]王雅琴,覃 梅,李紅政.積極心理學在精神科護士心理健康促進中的應用[J].護理學報,2014,21(2):68-69.

[12]黃麗英,林燕梅.團體心理干預對基層精神科護士負性情緒的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(12):120-121.

[13]韓蘭萍,江 萍,楊秀芳，等.提高內科護士自我效能的干預措施及效果[J].護理實踐與研究,2012,9(22):74-75.

[14]秦瑞云,張勇奇,王海霞，等.團體心理干預在護理團隊培養中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(19):2939-2941.

[15]湯豐榕,歐崇陽,江有琴，等.團體心理咨詢在合同制護士心理調適中的應用[J].解放軍醫院管理雜志,2014,21(11):1026-1028.

(本文編輯 劉學英)

Influence of team psychological education training on sense of job burnout of theatre nurses

LIU He
(Xuancheng Central Hospital,Xuancheng 242000)

Objective:To discuss the influence of team psychological education training on sense of job burnout, pressure handling method and psychological health condition of theatre nurses.Methods:A team psychological education training was conducted for 35 nurses in operating theatre of our hospital from June 2015 to June 2016, and the nurses were evaluated in sense of job burnout, pressure handling method and psychological health condition with career burnout scale, simplified coping style questionnaire and self-rating symptom scale respectively before and after training.Results:After training, the scores of depersonalization, emotional exhaustion, personal sense of no achievements and sense of job burnout of theatre nurses were significantly lower than those before training (P<0.05). After training, the score of active coping of theatre nurses was higher than that before training (P<0.05), while the score of passive coping and total pressure score were lower than those before training (P<0.05), and the scores of somatization, sensitivity of interpersonal relationship, obsession, depression, hostility, anxiety, horror, intolerance and psychosis of theatre nurses were significantly lower than those before training (P<0.05).Conclusion:Team psychological education training could effectively improve the job burnout and psychological condition of theatre nurses, so that they could actively deal with nursing work, so as to improve the nursing quality.

Team psychological education training;Theatre nurses;Sense of job burnout;Pressure handling method;Psychological health condition

242000 宣城市 安徽省宣城市宣州區宣城市中心醫院手術室

劉賀:男，本科，護師，護士長

2016-11-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.036