產前助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩方式與分娩結局的影響

林少英 周月欽 鐘良慧

產前助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩方式與分娩結局的影響

林少英 周月欽 鐘良慧

目的：探討產前助產士門診模擬分娩教育對于初產婦分娩方式和結局的影響。方法：將2014年9月～2015年11月我院接收的91例初產婦作為研究對象，隨機分為觀察組46例和對照組45例，觀察組實施助產士門診模擬分娩教育；對照組實施常規產前宣教。結果：兩組初產婦在不同產程的時間、自然分娩率以及產后2 h出血量、新生兒Apgar評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對初產婦實施助產士門診模擬分娩教育能夠對其分娩方式和結局產生有效的積極影響。

初產婦；助產士門診模擬分娩教育；分娩方式；分娩結局

臨床現狀分析來看，初產婦由于缺乏孕期保健經驗，加之懼怕疼痛等原因，并隨著剖宮產技術的發展，剖宮產率大幅度提升；因而科學有效的產前教育對于改善初產婦的分娩方式和分娩結局有著至關重要的作用[1]。我院通過給接收的初產婦進行門診模擬分娩教育，產生了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2015年11月我院接收的91例初產婦作為研究對象，隨機將91例初產婦分為觀察組和對照組，觀察組46例，年齡23～31歲，平均(26.8±2.6)歲；孕周31～41周，平均孕周(38.9±1.7)周；學歷：小學及以下7例，初中及高中17例，大專及大學22例；對照組45例，年齡24～30歲，平均(26.2±3.0)歲；孕周32～41周，平均孕周(38.8±1.9)周；學歷：小學及以下6例，初中及高中16例，大專及大學23例。兩組在年齡、孕周、文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組初產婦僅接受常規門診宣教，在進行產前檢查時，由門診護士指導其學習基礎孕期保健知識，教會產婦及家屬正確監測胎動，并適當介紹自然分娩和母乳喂養的優勢[2]；觀察組則在此基礎上加入助產士門診模擬分娩教育，方法為：(1)工作分配。選取有豐富臨床工作經驗的護理人員成立助產士門診，通過輪流坐診的方式并將助產士的基本信息懸掛在墻上供初產婦及家屬進行選擇；在初產婦進行咨詢的過程中，助產士要保證良好的態度以提升初產婦對于助產士的信任，構建和諧的護患關系以便為初產婦提供持續性的信息咨詢服務。(2)產前知識講座。根據產婦的實際情況將產程、分娩方式的選擇影響因素、剖宮產的弊端和自然分娩的優勢予以詳細地解釋；另設置模擬分娩室，幫助產婦更好地了解自然分娩的情況，消除其對于自然分娩的未知恐懼感，提升其信心。(3)多媒體教學。將正常產程和異常產程的視頻向產婦及家屬播放，并結合產婦的實際情況有針對性的講解異常產程的誘發因素，并穿插分娩中的注意事項，提升其認知度。(4)心理支持。相比于經產婦，初產婦由于缺乏孕期保健知識多會出現恐懼、焦慮等負面情緒，在負面情緒的影響下很可能導致其盲目對分娩方式進行選擇；因此，助產士要站在專業的角度，解答產婦及家屬提出的各類問題，并多與產婦進行溝通和交流，鼓勵產婦勇敢地面對分娩，通過經典案例講解的方式，消除其負面心理。(5)專業事項咨詢。在孕32～36周時，助產士以模擬分娩教育為主，通過模型分娩、新生兒科學處理等方法對入院至接產的整個過程進行詳細的介紹，幫助產婦和家屬掌握臨產征兆、詳細介紹產房的情況、不同產程的注意事項，并教會產婦不同情況下自我緩解痛苦的方法以及科學的分娩體位，另帶領產婦體驗整個自然分娩的過程。

1.3 評價指標 比較兩組產婦的不同產程時間和分娩方式，比較兩組產婦產后2 h出血量及新生兒Apgar評分[4]。

1.4 統計學處理 運用SPSS 17.0統計軟件，計量資料的比較采用t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組產婦不同產程時間及總產程時間比較(表1)

表1 兩組產婦不同產程及總產程時間比較

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 兩組產婦分娩方式比較(表2)

表2 兩組產婦分娩方式比較(例)

2.3 兩組產婦產后2 h出血量、新生兒Apgar評分比較(表3)

表3 兩組產婦產后2 h出血量、新生兒Apgar評分比較

3 討 論

隨著臨床經驗的積累，臨床上對于剖宮產的認識也更加全面，雖然剖宮產技術不斷更新，但其弊端依舊比較明顯[5-6]，為了提升自然分娩率臨床上也越來越重視產前健康知識宣教的意義，以期通過該方式舒緩產婦的負面心理、提升自然分娩率并改善分娩結局[7]。觀察組實施了助產士門診模擬分娩教育，通過更為直觀的方式幫助初產婦更全面徹底地認清自然分娩的優勢和具體注意事項[8]，幫助其在冷靜的狀態下進行分娩方式的選擇。結果顯示，觀察組的自然分娩率和各個產程時間上比較，觀察組均明顯優于對照組(P<0.05)，由于自然分娩是一種摒棄人工手術而借助產婦生理反應及產力幫助胎兒娩出，在該過程中能夠借助陰道的收縮和擠壓提升新生兒呼吸中樞興奮程度，進而幫助其呼吸系統成長[9-10]，研究結果提示觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組(P<0.05)。

總之，對初產婦實施助產士門診模擬分娩教育能夠對其分娩方式和結局產生有效的積極影響，方法值得借鑒。

[1] 金 生.助產士產前門診對初產婦抑郁焦慮情緒和分娩方式的影響[J].西南軍醫,2014,16(3):284-285.

[2] 何 曄.助產士產前門診咨詢服務對改善初產婦焦慮、抑郁情緒的效果評價[J].中國護理管理,2014,14(6):659-661.

[3] 劉 嘉,馮世萍,夏珊敏.助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩結局的影響[J].護理學雜志,2014,29(14):1-3.

[4] 王 波,賀英英,郭肖蘭.助產士咨詢門診建立對初產婦焦慮抑郁情緒和妊娠結局的影響[J].現代醫學,2014,42(8):925-928.

[5] 黎秋妹,葉巧梅,周志云.助產士產前門診對初產婦焦慮抑郁情緒和分娩結局的影響[J].中國現代醫生,2013,51(10):103-104，106.

[6] 金 梅.助產士參與產前門診對初產婦分娩認知行為及分娩結局的影響[J].安徽醫藥,2013,17(12):2171-2172.

[7] 劉哲奕.孕期情景模擬訪視對初產婦焦慮及分娩結局的影響[J].護理管理雜志,2015,15(7):503-505.

[8] 楊求成,黃小英.助產士介入產前健康教育的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):117-118.

[9] 伍詠梅,張艷梅,鄧小花.助產士產前教育對于初產婦產程與分娩方式的影響作用分析[J].中國醫學創新,2016,13(22):74-76.

[10]潘亞平,何慎玲,黃 偉.孕期有備分娩培訓對初產婦分娩過程及母嬰結局的影響[J].浙江實用醫學,2016,21(4):302-305.

(本文編輯 劉學英)

歡迎登錄采編系統投稿

網址：www.hlsjyj.com www.hebwsxx.com

Influence of antenatal outpatient simulated delivery education of midwives on delivery mode and delivery consequence of primiparae

LIN Shao-ying,ZHOU Yue-qin,ZHONG Liang-hui
(Bao’an District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the influence of antenatal outpatient simulated delivery education of midwives on delivery mode and delivery consequence of primiparae.Methods:Selected 91 primiparae admitted in our hospital from September 2014 to November 2015 as the research objects and they were equally divided into 46 cases in the observation group and 45 cases in the control group, where primiparae in the observation group

outpatient simulated delivery education of midwives, and primiparae in the control group received the routine antenatal publicity and education.Results:Through comparison of primiparae in the two groups in terms of time of different stages of labor, spontaneous labor rate and bleeding amount 2 h after labor and newborns’ Apgar scores, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Outpatient simulated delivery education of midsives for the primiparae had a positive influence on the delivery mode and sequence of the primiparae.

Primiparae;Outpatient simulated delivery education of midwives;Delivery mode;Delivery consequence

518000 深圳市 廣東省深圳市寶安區中醫院(集團)產科

林少英：女，本科，主管護師

2017-01-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.030